약물 내성 간질은 무엇을 의미합니까?

발작은 때때로 antiseizure 약물로 통제되지 않습니다. 다수의용과 관련하여 분쟁이 발생할 경우를 설명하는 데 사용되는 이 포함:”조절되지 않는,””다루기 어려,””내화”또는”약을 저항합니다.”얼마나 자주 이런 일이 발생합니까?

• 연구에 따르면 성인의 약 3 분의 1 과 어린이의 약 20-25%에서 간질이 의약품으로 신속하게 통제되지 못한다고합니다.
• 국제 리그에 대한 간질(ILAE)는 제안이 다음의 정의 약 저항하는 간질하고 나왔다는 이 용어는 대신에 사용되는 용어”다루기 힘든 간질이 있습니다.”
  • 약물 내성 간질은 사람이(asms 라고 함)두 antiseizure 약물의 적절한 시험과 무료 발작(및 숙박)에 실패했을 때 발생합니다.
  • 이러한 발작이 약해 선택되었을 적절히 사람에 대한 체형에 의해 허용되는 사람,그리고 혼자 시도와 함께 또는 다른 포착 약품이다.
• 경우 간질은 마약 방지,그것은 중요한 것으로 볼 수 있는 간 질 전문가(epileptologist)에서 포괄적인 간질센터를 평가하는 이유가 있다면 더 나은 처리 옵션이 있습니다.통제되지 않은 발작의 이유는 무엇입니까?

  발작은 네 가지 광범위한 이유로 통제되지 않을 수 있습니다.

  • 진단이 잘못되어 간질이 아닙니다.
  • 치료가 잘못되었습니다. 일부 약물은 특정 발작 유형을 악화시킬 수 있습니다.
  • 최선의 치료에도 불구하고 방아쇠 또는 생활 습관 요인이 발작 조절에 영향을 줄 수 있습니다. 가난한 준수의학이나 요소와 같은 심각한 수면 박탈이나 알코올 소비를 제한할 수 있는 방법을 잘 약물 작동합니다.
  • 제대로 진단 된 발작은 때로는 최상의 치료에도 반응하지 않습니다.

  통제되지 않은 모든 발작이 내화 또는 약물 내성으로 간주되는 것은 아닙니다. 예를 들어,

  • 경우 수정되고 발작이 통제의 밑에 가져올 수 있는 다른 처리를,그들은 되지 않을 것으로 간주 내화물.
  • 경우 트리거의 라이프 스타일 요소를 피할 수 있습 또는 변경을 방지하 획기적인 발작,다음 약물 치료할 수 있습니다. 이 상황에서 사람이라고 여겨지지 않을 것입 약물 내성,하지만 다른 약물 시험을 고려하고 비 약물 치료는 고려될 수 있을 제어하는 데 도움이 되는 발작.

  진단이 잘못되면 발작의 원인은 무엇입니까?

  간질의 잘못된 진단은 대부분의 사람들이 생각하는 것보다 더 흔합니다. 한 차트 검토 연구에 의미와 동료 영국에서는 13%의 환자에 대한 언급된 약 저항하는 간질하지 않았다 간질이 있습니다. 발작이 통제되지 않는다면 합리적인 첫 번째 질문은”에피소드가 실제로 발작합니까?”

  여러 가지 조건이 발작을 모방 할 수 있습니다. 일부는 아니지만 확실히 전부는 아니지만 여기에 나열되어 있습니다.

  Imitators of Epilepsy

  All Ages	Children	Mainly Adults
  Fainting (syncope)	Breath-holding spells	Mini-strokes (transient ischemic attacks or TIAs)
  Hypoglycemia (low blood sugar)	Daydreaming
  Migraine with confusion
  Sleep disorders, such as narcolepsy and others
  Movement disorders: 틱,진동, dystonia
  변동 문제와 신체 대사
  황
  일회성 이벤트

  경험있는 임상의 숙련에서의 조합을 사용하여 의료 기록,물리적 시험 및 특정 실험실 테스트는지 여부를 결정한 급격한 에피소드와 변경에서는 감각,강도,행위 또는 의식 있는 발작이나 하나의 모방이다. 그러나 때때로 이것은 어렵습니다. 사람들은 근본적인 상태가 간질이 아니라 모방 자 중 하나 였을 때 뇌 수술을 위해 간질 센터에 회부되었습니다.

  치료가 잘못되었는지 어떻게 알 수 있습니까?

  통제되지 않은 발작의 또 다른 이유는 열악하거나 최적의 치료보다 적습니다. 즉,’잘못된 키’는 문 잠금을 해제하는 데 사용되고있다! 차선책 치료의 일반적인 이유는 아래에 나열되어 있습니다.

  이유에 대한 최적의 치료는 발작

  • 사용하여 잘못된 약
  • 부적절한 용량의 약
  • Polypharmacy 및 독성
  • 가장 간단한 방법(가난한 준수)
  • 복잡한 요인(질환,수면 관,극심한 스트레스)

  를 사용하여 잘못된 약물입니다. 많은 발작 약물은 여러 가지 발작 유형에 대해 유용한 작용을합니다. 그러나 일부 의약품은 특정 유형의 발작에 적합하지 않습니다. 예를 들어 Carbamazepine(Tegretol)은 일반적으로 초점 발작을 치료하는 데 좋지만 부재 및 근간 발작은 아닙니다. Ethosuximide(Zarontin)는 부재에 좋지만 초점 발작에 도움이되지 않습니다. 부재와 초점 발작이 때때로 서로 혼동 될 수 있기 때문에 잘못된 약을 사용할 기회가 있습니다.약의 복용량이 부적절하거나 잘못되었습니다. 사람들은 발작 약에 대한 반응이 매우 다양합니다. 모든 약에는 제안 된 복용량 범위가 있지만 그 범위는 일부에게는 너무 높고 다른 약에는 너무 낮습니다. 개인에게 너무 높은 복용량을 사용하는 경우,사람은 너무 많은 부작용이있을 것입니다. 너무 낮은 복용량은 발작으로 이어질 수 있습니다.

  • 통제되지 않은 발작이있는 일부 사람들은 약물 일일 복용량이 증가 할 때 발작이 없어 질 수 있습니다.
  • 더 오래된 환자 같이 다른 사람은,더 적은 약물 부작용으로 이끌어 내는 asms 의 낮은 복용량에 잘 할지도 모릅니다.
  • 측정하는 혈액 수준의 항경련 약품(ASMs)때로는 도움이 안내하는 치료,하지만 수준은 중요하지 않으로 주의 깊게 묻는 부작용에 대한 발작을 제어합니다. 새로운 발작 약은 종종 오래된 발작 약보다 부작용이 적습니다.
  • 에 대한 정보를 포착 약품에 여기에서 찾을 수 있습니다 epilepsy.com

  Polypharmacy 고 독성이 있다. Polypharmacy 는 동일한 상태를 치료하기 위해 한 번에 여러 약물을 사용하는 것입니다. 어떤 사람들보다 더 필요 하나 약물을 제어하는 자신의 간질하지만,추가로 약물이 거의 지도하에서 완전한 자유 발작.

  • 두 가지 중요한 연구,하나 Mattson 고 동료들과 다른관 및 브로디는 제안 경우에는 사람이 포착에서 무료로 좋은 용량의 단일 ASM,그 두 번째 것입니다 그들에게 발작 무료로 약 10%의 시간입니다.
  • 어린이의 두 번째 약물 치료 성공률은 약 30%로 높습니다.
  • 두 가지 약물은 한 가지 약물보다 부작용이 많고 세 가지 약물은 두 가지 이상입니다.
  • 복용 환자 polypharmacy 수 있도록 많은 측면 효과 그것은 종종 어려운 사람을 용납하는 더 높은 용량의 ASMs.
  • 또한,polypharmacy 이어질 수 있는 약물의 상호 작용을 제한하는 어떻게 잘 수 있습니다 약물 작동하거나 증가하는 부작용의 다른 약물이다.
  • 복용 환자 polypharmacy 수 있도록 많은 측면 효과 그것은 종종 어려운 사람을 용납하는 더 높은 용량의 ASMs.
  • 또한,polypharmacy 이어질 수 있는 약물의 상호 작용을 제한하는 어떻게 잘 수 있습니다 약물 작동하거나 증가하는 부작용의 다른 약물이다.
  • 가끔하는 데 도움이 될 수 있습니다 간소화 또는 단순화하는 약품이 수행되어야의 감독하에 신경. 때로는”적은 더 할 수 있습니다,”는 경우에 특히 낮추고 전반적인 수준의 부작용할 수 있는 증가에 약하는 가장 효과적입니다. 이러한 변경하기 어려울 수 있습니다,와의 기간을 포착하고 부작용하는 동안 변경 내용까지 새롭고 향상된 식이요법이 설정됩니다.

  트리거 또는 라이프 스타일 요인

  누락 된 복용량(불량한 준수 또는 준수). 약물 누락은 획기적인 발작의 원인입니다. 거의 모든 사람들이 특히 알약 일정이 복잡한 경우 약을 먹는 것을 잊어 버립니다. 의료 분야에서는이를”불량 규정 준수”라고합니다.”순응의 중요성과 약물 복용을보다 쉽게 할 수있는 방법에 대해 배우면 진정한 차이를 만들 수 있습니다! 알약 상자를 사용하면 순응도를 크게 향상시킬 수 있으며 모든 연령대의 환자에게 권장됩니다.

  합병증 요인(질병,수면 부족,극심한 스트레스). 발작에 대한 요인을 복잡하게하거나 침전 시키면 통제하기가 더 어려워 질 수 있습니다. 이들은 다시 개인에 따라 다릅니다. 트리거를 포함할 수 있는 알코올,운동,번쩍이는 빛이나 특정 패턴,일반적인 질병,무거운 호흡(호흡),의 용량을 낮추는 약을,특정 약물 복용,생리 주기,누락 약물,누락,수면상 약물,그리고 스트레스. 너무 자주,발작 돌파구는 이들 중 하나 또는 개인적으로 관련된 다른 요인에 의해 선행됩니다.

  진정한 약물 내성 간질

  경우는 약물 내성 발작 그들은 신속하게 평가에서 포괄적인 간질 병원을 확인하는 그들이 진정으로 간 질; 을 위해 자신의 간질 발작의 유형은 제대로 진단과 오른쪽으로 의약품 사용되고 있;과 평가 있는 경우에는”더 나은”치료를 그들의 근본적인 유형의 간질이 있습니다.

  약물 내성 간질환자가의 번호를 부정적인 결과:

  • 학습 및 개발에 문제가:어린이의 약물 내성 발작을 시작하는 초기 인생에서 관련된 높은 요금의 문제를 학습과 지적 장애가 있다.
  • 간질 관련 부상
  • 의 위험을 증가 갑자기 예상치 못한 사망에서 간질(돌연사)
  • 의 증가 위험을 감성 및 행동 문제
  • 가난한 직업적 결과
  • 의 위험을 증가 부작용하는 여러 항경련약물

  면 간질은 마약 방지,가능성이 그것은 멀리 갈 것입니다 상대적으로 낮습니다. 이것은 특히 뇌의 알려진 구조적 이상이있는 경우에 해당됩니다. 을 방지하기 위해서는 몇 가지의 부정적인 결과의 장,서로 통제되는 포착,그것은 중요한 평가에서 포괄적인 간질 중심에 있습니다.

  처리 옵션을 위한 약물 내성 간질

  에서 일부 사람들은 약 저항하는 간질환자가 효과적인 처리 옵션과 함께,의 높은 기회가 발작을 자유입니다. 다음이 포함됩니다:

  • Resective 간질 수술을
    • Resective 간질 수술로 구성되어 있을 제거하는 지역의 뇌 발작을 일으키는. 그러나,환자에 대한 좋은 후보가 될 수술을 위해,다음과 같은 조건을 충족해야 합니다:
      • 두뇌의 영역는 발작이 시작되는 명확하게 식별됩니다.
      • 수술로 뇌의 해당 부위를 안전하게 제거 할 수 있습니다. 즉,위험이”최소한의 위험”보다 크면 환자는 후보자가 아닙니다.
    • 간질 수술로 발작 자유를 달성 할 확률은 관련된 뇌의 구조에 따라 다릅니다. 예를 들어,발작이 측두엽에서 유래 한 환자는 발작-자유를 달성 할 확률이 50%~70%입니다.
    • 오늘날,적절한 경우에 절제술의 장소에서 더 새롭고 덜 침습적 인 기술이 사용되고 있습니다. 여기에는 레이저 프로브가 발작을 일으키는 뇌 영역을 태우는 레이저의 사용이 포함됩니다. 그러나 이러한 새로운 기술은 절제 수술을위한 모든 후보자에게 효과가 없을 수 있습니다.
  • 대사 특정 처리를
    • 동안 대사는 원인의 간질는 기타 식별,일부 이러한 조건을 이어질 수 있는 특정한 트리트먼트를 허용하는 몸을 보상하기 위하여 대사 변경합니다.
    • 예는 치료과 케톤 다이어트에 대한 GLUT1 결핍,치료와 피리독신 또는 pyridoxal5-에 대한 인산염 비타민 따라 간질 및 크레아틴 보충 크레아틴 부족 증후군.
  • 특정한 유전적 원인
    • 을 식별하기에 특정 유전자 발생할 수 있습 의사의 최고의 선택 치료를 위한 발작.
      • 예를 들어,SCN1A 병원 개,약물과 같은 Oxcarbazepine(Trileptal),Carbamazepine(테그레톨)또는 페니토인(다일랜틴)피해야 합니다. 반면 다른 유형과의 병원 개와 같은 SCN2A 및 SCN8A 개,이러한 약물에 매우 도움이 될 수 있습니다.
      • 어떤 특정한 트리트먼트를 표적으로 하는 근본적인 문제로 인해 발생 유전자 변형에 있는 임상 시험을 개선할 수 있습을 학습 및 개발에 도움뿐만 아니라 발작.
  • Immunotherapy
    • 에 마지막 십년간,의 역할을 염증 프로세스에서 특정한 종류의 간질 인정을 받고있다. 이러한 경우 이러한 과정을 방해하는 약물이 성공과 함께 사용되었습니다. 그러나,그들은 부작용의 다양 한 연관 되므로 신중 하 게 사용 해야 합니다.

  발작을 제어하고 삶의 질

  불행하게도,다른 사람과의 약물 내성 간질,여전히 매우 효과적인 치료를 위한 그들의 간질이 유형이나 원인입니다. 이러한 경우 발작 조절을 최적화하는 것이 중요하지만 삶의 질을 극대화하고 약물 치료의 부작용을 최소화하는 것이 중요합니다.

  약물 내성 간질 관리를위한 옵션은 다음과 같습니다:

  • 진행 중인 실험의 항경련약물
    • 모든 잠재적인 약물 부작용,그러나 일부 사람들은 그들을 다른 사람보다 더 자주 또는 부작용이 더 좋습니다.
    • 때때로 사람들은 의약품에 알레르기를 일으키거나 비 알레르기 부작용을 용인 할 수 없습니다.발작 의약품에 매우 민감한 사람들은 그들이 용인 할 수있는 하나를 찾을 가능성이 적고 그 작동합니다!
    • 약으로 쉽게 치료할 수있는 발작은 최고의 의약품이 출입 금지 일 때 치료가 어려워집니다.
    • 어떤 사람들은 여러 약물성 유형의 물질 대사는 빠르게 비활성화 또는 격리 약품,그들을 일으키는 것이 크게 떨어집니다.
    • 우울증과 불안 장애는 치료 저항성 간질이있는 2~3 명 중 1 명에서 발생할 수 있습니다.
    • 이러한 조건의 존재는 ASM 의 허용 오차 및 준수를 방해하여 발작의 치료에 영향을 줄 수 있습니다. 또한,그들은 실제 발작보다 더 큰 정도까지도이 환자들의 삶의 질을 악화시킬 수 있습니다.
    • 또한,그들은 실제 발작보다 더 큰 정도까지도이 환자들의 삶의 질을 악화시킬 수 있습니다.
    • 또 다른 일반적인 문제에 도달”허니문”상태이거나 그것은 공식적으로 알려진 약물 개발”관용입니다.”이 상황에서 신약은 몇 달 동안 작동 한 다음 발작이 돌아옵니다. 사이클은 각각의 새로운 약물로 반복됩니다. 그러한 환자들은 다른 의약품의 스트레스가 많은”회전 다이어트”로 끝날 수 있습니다. 그것은 약물 내성의 또 다른 형태입니다.
  • 식이 치료
    • 케톤 식이요법이 될 수 있는 매우 효과적인 치료를 위해 일부를 가진 사람 약물 내성 간질이 있습니다.
    • 이 식단에서 가장 일반적으로 사용 하는 젊은 아이들,거기에 더 많은 맛있는 옵션과 같이 수정 Atkins 규정 또는 저당 지수 처리할 수 있는 효과적인 위해 어린이,청소년,성인이다.
  • 미주 신경 자극
    • 이 장치는 수술로 이식이 가슴에 종종을 줄이는 발작 주파수이다. 자석은 또한 그것의 발병에 발작을 멈추는 것을 시도하기 위하여 이용 될 수있다.
  • 심뇌자극 또는 반응이 신경 자극
    • 이러한 자극 참여 배치 전극의 두뇌에서 종종을 줄이는 발작 주파수이다.
  • 기타 완화하는 수술 옵션
    • 사람을 위한 재발을 드롭 발작-수술에 들어왔음할 수 있습을 줄이기 위해 매우 효과적이 포착 유형입니다.
  • 일부 사람들은 약품-저항하는 간질 수 있도에 대한 후보는 연구 보고서는 새로운 약물 치료 또는 외과 시험. 에 대한 정보를 가져올 수 있습니다 가능한 시험과 대화를 통해 당신의 epileptologist 나 ClinicalTrials.gov.
  • 사용자와 약물 내성 간질이 많은 도전에 직면하고 그냥 넘어 발작.