levermetastaser er tumorer, der har spredt sig til leveren fra andre områder af kroppen. Kræftceller har ofte aggressive tendenser og vil invadere andre områder af kroppen. De gør det normalt ved at flyde i blodstrømmen og derefter replikere sig på et nyt sted. Leveren giver især en frugtbar jord til metastatisk spredning på grund af dens rige blodforsyning og tilstedeværelsen af humorale faktorer (andre kropsvæsker), der fremmer cellevækst. Minut er blodforsyningen i leveren kun anden for lungen.

Klik her eller billede for fuld størrelse

aksial CT i maven, der viser flere levermetastaser. Billede venligst udlånt af James Heilman, MD / CC-BY-SA – 3.0

risikoen for kræftspredning til leveren afhænger af stedet for den oprindelige kræft.for eksempel spredes kræft i GI-kanalen ofte til leveren, fordi deres blod dræner direkte gennem leveren. Melanom spredes normalt gennem kroppens blodkar til leveren. Levermetastaser er undertiden til stede, når den oprindelige (primære) kræft diagnosticeres, eller det kan forekomme måneder eller år efter, at den primære tumor er fjernet.

efter lymfeknuderne er leveren det mest almindelige sted for metastatisk spredning. De fleste levermetastaser stammer fra tyktarmen, endetarmen, bugspytkirtlen, maven, spiserøret, brystet, lungen, melanom og nogle mindre almindelige steder.

Klik her eller billede for fuld kropsvisning

hovedsteder for metastaser for nogle almindelige kræfttyper, der viser leveren som mål for mange typer. Primære kræftformer betegnes med”…kræft “og deres vigtigste metastasesteder er betegnet med”…metastaser. Billede venligst udlånt af Mikael h Larggstrr / CC-BY-SA – 3.0

størstedelen af levermetastaser er til stede som flere tumorer. Kun 10% af alle tilfælde er til stede med en ensom metastatisk læsion. Desuden er der i mere end tre fjerdedele (3/4) af patienter med levermetastaser involvering af begge leverlober.

flere faktorer påvirker forekomsten og mønsteret af levermetastaser. Disse omfatter patientens alder og køn, det primære sted, den histologiske type og varigheden af tumoren. I nogle få tumortyper, såsom coloncarcinom, carcinoid og hepatocellulært carcinom (HCC), er metastase begrænset til leveren. De fleste tumorer, der metastaserer til leveren, såsom bryst-og lungekræft, spredes til andre steder på samme tid.

kolorektal levermetastaser

kolorektal cancer metastaserer ofte til leveren. Patienter, der præsenterer med operable levermetastaser, får ofte kemoterapi efterfulgt af operation for at fjerne al synlig sygdom og derefter yderligere kemoterapi for at eliminere ikke-synlig mikroskopisk sygdom. Patienter med avanceret kolorektal cancer, hvis levermetastaser ikke kan ændres til kirurgi, kan stadig drage fordel af radiofrekvensablation (RFA) og Mikrobølgeablation (MVA) og andre terapeutiske muligheder.

prognose

hvor godt patienter klarer sig afhænger af placeringen af den oprindelige kræft, og hvor meget den har spredt sig til leveren. I et lille antal tilfælde kan kirurgi for at fjerne levertumorer føre til en kur. Dette er normalt kun muligt hos patienter med visse tumortyper (for eksempel kolorektal cancer), og når der er et begrænset antal tumorer i leveren.

i de fleste tilfælde er kræft, der har spredt sig til leveren, ikke helbredes. De ovenfor beskrevne behandlinger kan dog hjælpe med at krympe tumorer, forbedre forventet levealder og lindre symptomer.

symptomer på levermetastaser

Når symptomer opstår, kan de omfatte:

• anoreksi
• gulsot
• kvalme
• smerter, normalt i den øverste højre del af maven
• vægttab

test til diagnosticering af levermetastaser inkluderer:

• Bilirubin blodprøve
• CT-scanning eller Mr
• leverfunktionstest
• PET-scanning
• ultralyd af leveren
• behandling

behandling

tidligere blev levermetastaser betragtet som generelt ubrugelige og behandlet med kun palliative foranstaltninger. For nylig har der imidlertid været et paradigmeskift i behandlingen af levermetastaser. Aggressiv kirurgisk resektion efterfulgt af kemoterapi anvendes nu i en udvalgt gruppe af patienter . Selv for inoperable tumorer har behandlingsmetoder som radiofrekvensablation (RFA) og Mikrobølgeablation (MVA) et stort løfte om at forbedre overlevelsen.

behandling afhænger af typen af primær kræftsted, omfanget af spredning til leveren (f.eks. en tumor vs. mange tumorer), om kræften har spredt sig til andre organer udover leveren og patientens generelle tilstand. Når spredningen er begrænset til leveren, kan systemisk kemoterapi stadig anvendes. Andre behandlingsmetoder kan dog være effektive. Når tumoren kun er i nogle få områder af leveren, kan kræften fjernes med kirurgi.

når kræften har spredt sig til leveren og andre organer, er helkrop (systemisk) kemoterapi normalt den valgte behandling. Radiofrekvensbølger eller injektion af giftige stoffer kan også anvendes. Når større områder af leveren er involveret, kan behandling involvere kemoterapi direkte i leveren eller en procedure til at blokere blodgennemstrømningen til dele af leveren (embolisering) for at “sulte” tumorcellerne.

mulige komplikationer

komplikationer er generelt resultatet af tumorer, der spredes til et stort område af leveren. De kan omfatte:

• blokering af galdestrømmen
• nedsat appetit
• feber
• leversvigt (normalt kun i de sene stadier af sygdommen)
• smerte
• vægttab