af Dr. Liji Thomas, Mdrevieret af Dr. Tomislav me Prittrovi, MD, Ph. D.

litotomipositionen er en almindeligt anvendt position i urologiske, gynækologiske og proktologiske undersøgelser og procedurer, men er mest godt kendt for sin-kendt på grund af sin udbredte vedtagelse i obstetrik. Navnet på positionen går tilbage til dets oprindelige anvendelse til at visualisere perinealområdet for at foretage snit i denne region for at få adgang til blærestenekstraktion.

teknik og indikationer

litotomipositionen har patienten liggende på dorsum med knæene såvel som hofterne bøjet ved 90 grader. 30 grader, mens kalvene understøttes på passende polstrede benstøtter. Dette giver fremragende kirurgisk adgang til perineum.

indikationer for litotomipositionen præsenteres kort nedenfor:

• Pelvic undersøgelse
• urologisk undersøgelse af prostata
• Transurethral eller perineal resektion af blæren eller prostata
• kvindelige inkontinensprocedurer
• ureteroskopi
• mandlig urethral kirurgi

Nervekomplikationer

der skal udvises forsigtighed for at dæmpe alle kontaktpunkter mellem underekstremiteterne og lemmerne. Igen er det vigtigt at undgå ekstrem bøjning og bortførelse af hofteleddet og minimere den tid, hvor lemmerne skal holdes i denne position. Det kan producere strækning og kompression af nerverne.

skader efter overforbrug af denne position kan omfatte femoral nerveskade, peroneal nerveskade og rumsyndrom i benet. Sidstnævnte skade er kendetegnet ved en massiv stigning i intracompartment-trykket i benet, hvilket fører til kompromitteret perfusion og skade på benets nerver og muskler.

obstetriske komplikationer

der har for nylig været lys over de bivirkninger, der er forbundet med brugen af litotomipositionen. Disse omfatter:

• begrænset maternel bevægelse under fødsel og fødsel
• øget traume i perineum og livmoderhalsen
• øget intrapartum ubehag
• langsommere fremskridt med arbejdskraft og mere smertefulde sammentrækninger
• øget behov for medicinsk intervention i alle faser af arbejdskraft – inklusive arbejdsforøgelse, levering af pincet og kejsersnit
• følelsesmæssigt og fysisk traume til moderen
• Aortokaval kompression og føtal acidose
• Neonatal åndedrætsbesvær og fødsel lav Apgar score (nyfødte status vurdering)
• øgede satser på neonatal intensiv pleje

kontraindikationer

under nogle forhold tilrådes det ikke at indtage litotomipositionen, såsom hvis der er en skade, der forhindrer korrekt bøjning eller bortførelse af hofteleddet. I obstetrisk praksis, især, nyere forskning har fokuseret på risiko-fordel-forholdet for denne position, med særligt fokus på moderens og fostrets resultater.

det er derfor værd at overveje opgivelsen af denne stilling i arbejdssuiten til fordel for en mere opretstående stilling. Dette kan kræve læge-og patientuddannelse med hensyn til fordelene ved alternative fødselspositioner. Selv uden specielt udstyr er det muligt at indtage semi-lodrette positioner til levering, mens kvinden kan forblive oprejst i hele den første og tidlige anden fase af arbejdet.

• http://www.urology-textbook.com/lithotomy-position.html
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1647027/
• http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1523-536X.2012.00529.x/abstract?userIsAuthenticated=false&deniedAccessCustomisedMessage=
• http://www.commonhealth.in/pdf/8.pdf

yderligere læsning

• alt fødselsindhold
• besøgspolitikker for kejsersnit
• breeched fødsel: Kejsersnit eller Vaginal fødsel?
• naturlig fødsel
• hvad er en tværgående Baby?

skrevet af

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er en OB-GYN, der dimitterede fra Government Medical College, University of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserede som fuldtidskonsulent i obstetrik/gynækologi på et privat hospital i et par år efter hendes eksamen. Hun har rådgivet hundreder af patienter, der står over for problemer fra graviditetsrelaterede problemer og infertilitet, og har været ansvarlig for over 2.000 fødsler og stræber altid efter at opnå en normal fødsel snarere end operativ.

brug et af følgende formater til at citere denne artikel i dit essay, papir eller rapport:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, 26. februar). Lithotomy Positionering. Nyheder-Medicinsk. Hentet den 24. marts 2021 fra https://www.news-medical.net/health/Lithotomy-Positioning.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. “Litotomipositionering”. Nyheder-Medicinsk. 24. marts 2021. <https://www.news-medical.net/health/Lithotomy-Positioning.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. “Litotomipositionering”. Nyheder-Medicinsk. https://www.news-medical.net/health/Lithotomy-Positioning.aspx. (adgang til 24.marts 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Lithotomy Positionering. Nyheder-medicinsk, set 24. marts 2021, https://www.news-medical.net/health/Lithotomy-Positioning.aspx.