Sheldon L. Kaplan, MD

Staphylococcus aureus forårsager både lokale og alvorlige systemiske infektioner hos ellers sunde nyfødte og spædbørn. Lokale infektioner inkluderer pustulose, abscesser eller cellulitis; invasive infektioner inkluderer osteomyelitis, lungebetændelse og endda meningitis. Methicillinresistent S. aureus er nu almindeligt isoleret fra sådanne nyfødte og spædbørn, som det har været hos ældre børn i løbet af det sidste årti eller deromkring. Især fører evalueringen af ellers sunde spædbørn under 30 dage med endda simpel pustulose ofte til en fuld sepsisevaluering og endda indlæggelse i afventning af kulturresultater. Forebyggelse af disse infektioner med debut i samfundet ville være ideelt, men hvor og hvordan nyfødte og unge spædbørn erhverver S. aureus og bliver koloniseret skal først forstås. I modsætning til S. aureus-infektioner, der forekommer i neonatal intensivafdeling, der er kun få oplysninger om erhvervelsen af S. aureus af sunde babyer og den efterfølgende udvikling af Samfundsdebut S. aureus infektioner i de første par måneder af livet. og kolleger har nu kastet lys over forholdet mellem moderens kolonisering af S. aureus og efterfølgende kolonisering hos spædbarnet. Babyer født af kvinder, der blev koloniseret med S. aureus i næsen eller vagina under graviditet eller i næsen på leveringstidspunktet, var mere tilbøjelige til at blive koloniseret med S. aureus ved fødslen og op til 4 måneder sammenlignet med babyer født af kvinder, der ikke var koloniseret. Ved hjælp af molekylære teknikker var efterforskerne i stand til at bestemme, at kolonisering var mere almindeligt relateret til vandret sammenlignet med lodret transmission. Dette fund betyder, at foranstaltninger, der er målrettet mod fødsel for at forhindre kolonisering af nyfødte, hvis mødre koloniseres med S. aureus under graviditet, sandsynligvis ikke er meget effektive (såsom med gruppe B streptococcus).

et andet interessant fund var relateret til transport af gener, der koder for Panton-Valentine leukocidin (PVL), som er fundet i langt størstedelen af de samfundsassocierede MRSA-isolater i USA, typisk USA300-pulsotypen. USA300 tegnede sig for 34% af alle MRSA-isolater fra mødre og babyer; 27% af USA300-isolaterne bar ikke generne, der koder for PVL. Betydningen af dette fund er ikke klart. Men som med de fleste undersøgelser rejser resultaterne mange flere spørgsmål at tage fat på, og jeg formoder, at Buddy Creech og hans kolleger vil have travlt i mange år med at studere patogenesen af S. aureus infektioner hos spædbørn og børn.