erhvervet hæmolytisk anæmi er forekommet i sjældne tilfælde; hvis symptomerne antyder anæmi, bør der foretages bestemmelse af hæmoglobin og/eller hæmatokrit. Hvis anæmi bekræftes, skal der udføres test for hæmolyse. Hvis der er hæmolytisk anæmi, skal Methyldopa-tabletter seponeres. At stoppe behandlingen, med eller uden at give et kortikosteroid, har normalt medført hurtig remission. Sjældent er der dog sket dødsfald.

nogle patienter i fortsat behandling med methyldopa udvikler en positiv Coombs-test. Fra rapporter fra forskellige efterforskere er forekomsten gennemsnitlig mellem 10% og 20%. En positiv Coombs-test udvikler sig sjældent i de første seks måneder af behandlingen, og hvis den ikke har udviklet sig inden for 12 måneder, er det usandsynligt, at det sker senere ved fortsat behandling. Udvikling er også dosisrelateret, den laveste forekomst forekommer hos patienter, der får 1 g eller mindre methyldopa pr. Testen bliver negativ normalt inden for uger eller måneder efter ophør af methyldopa.

forudgående kendskab til en positiv Coombs – reaktion vil hjælpe med at evaluere en krydskamp for transfusion. Hvis en patient med en positiv Coombs-reaktion viser en inkompatibel mindre krydskamp, skal der udføres en indirekte Coombs-test. Hvis dette er negativt, kan transfusion med blodkompatibel i den store krydskamp udføres. Hvis det er positivt, bør det anbefales at foretage transfusion af en hæmatolog.reversibel leukopeni med primær effekt på granulocytter er rapporteret i sjældne tilfælde. Granulocyttallet vendte tilbage til det normale ved seponering af behandlingen. Reversibel trombocytopeni er forekommet sjældent.

lejlighedsvis er feber forekommet inden for de første tre uger af behandlingen, undertiden forbundet med eosinofili eller abnormiteter i leverfunktionstest. Gulsot, med eller uden feber, kan også forekomme. Dens begyndelse er normalt inden for de første to eller tre måneder af behandlingen. Hos nogle patienter er resultaterne i overensstemmelse med resultaterne af kolestase. Sjældne tilfælde af dødelig levernekrose er rapporteret. Leverbiopsi, udført hos flere patienter med leverdysfunktion, viste en mikroskopisk fokal nekrose, der var Kompatibel med lægemiddeloverfølsomhed. Leverfunktionstest og et totalt og forskelligt antal hvide blodlegemer anbefales før behandling og med intervaller i løbet af de første seks uger til tolv ugers behandling, eller når der opstår en uforklarlig feber.

Hvis der opstår feber, abnormitet i leverfunktionen eller gulsot, skal behandlingen seponeres. Hvis det er relateret til methyldopa, vil temperaturen og abnormiteterne i leverfunktionen derefter vende tilbage til normal. Methyldopa bør ikke anvendes igen til disse patienter. Methyldopa bør anvendes med forsigtighed til patienter med tidligere leversygdom eller dysfunktion.

patienter kan have behov for reducerede doser af anæstetika, når de får methyldopa. Hvis hypotension opstår under anæstesi, kan det normalt kontrolleres af vasopressorer. De adrenerge receptorer forbliver følsomme under behandling med methyldopa.

dialyse fjerner methyldopa; derfor kan hypertension gentage sig efter denne procedure.

sjældent er der observeret ufrivillige choreoathetotiske bevægelser under behandling med methyldopa hos patienter med svær bilateral cerebrovaskulær sygdom. Hvis disse bevægelser forekommer, skal behandlingen seponeres.

Methyldopa-tabletter skal anvendes med ekstrem forsigtighed hos patienter eller hos nærmeste pårørende til patienter med leverporfyri.

interferens med laboratorietest:

Methyldopa kan interferere med måling af urinurinsyre ved phosphotungstate-metoden, serumkreatinin ved den alkaliske picrate-metode og AST (SGOT) ved kolorimetrisk metode. Interferens med spektrofotometriske metoder til AST (SGOT) analyse er ikke rapporteret.

da methyldopa fluorescerer ved de samme bølgelængder som catecholaminer, kan der rapporteres spuriøst høje mængder urinkatecholaminer, der interfererer med en diagnose af phaeochromocytoma eller paraganglioma.

det er vigtigt at genkende dette fænomen, før en patient med et muligt phaeochromocytom eller paraganglioma bliver opereret. Methyldopa interfererer ikke med målinger af VMA (vanillylmandelsyre) ved hjælp af de metoder, der omdanner VMA til vanillin. Methyldopa er kontraindiceret til behandling af patienter med en catecholamin-udskillende tumor, såsom phaeochromocytoma eller paraganglioma.

sjældent, når urinen udsættes for luft efter tømning, kan den mørkere på grund af nedbrydning af methyldopa eller dets metabolitter.

patienter med sjældne arvelige problemer med galactoseintolerans, Total lactasemangel eller glucose-galactosemalabsorption bør ikke tage dette lægemiddel.