Hjertesyklus

hjertesyklusen integrerer trykk, volum og elektrokardiografiske og valvulære bevegelser under systoliske og diastoliske perioder (Fig. 7-10). EKG illustrerer de elektriske hendelsene som driver de mekaniske hendelsene i hjertesyklusen. P-BØLGEN AV EKG representerer atriell depolarisering, som følges av sammentrekning og en økning i trykk i atriene (atriell systole). Av-ventilene er åpne, og det er ingen ventil mellom atria og vener, så denne lille økningen i trykk er også tydelig i ventrikkelen (en bølge) og i venene. De fleste ventrikulær fylling skjer tidlig i ventrikulær diastol, men atriell sammentrekning ved slutten av ventrikulær diastol forårsaker en liten økning i ventrikulært volum. Qrs-bølgen av elektrokardiogrammet representerer ventrikulær depolarisering, som følges av sammentrekning og økt trykk i ventriklene (ventrikulær systole). T-bølgen AV EKG representerer ventrikulær repolarisering og avslapping av ventrikulære muskler(ventrikulær diastol).

Trykk på venstre side av hjertet er normalt høyere enn trykk på den tilsvarende høyre side. Trykkområdet i venstre atrium er 2 til 8 mm Hg, og i høyre atrium er 0 til 5 mm Hg. Trykk i venstre ventrikel er 2 til 120 mm Hg, og i høyre ventrikel er 0 til 35 mm Hg. Trykket i aorta er 80 til 120 mm Hg, og i lungearterien er 10 til 25 mm Hg. Jo høyere trykk på venstre side betyr at enhver forstyrrelse i interatrialseptum eller interventricular septum vil resultere i blodstrøm fra venstre side av hjertet til høyre side av hjertet.

Trykkbølgeformer karakteriserer forskjellige områder av sirkulasjonen. For atrial trykkbølgeformen skyldes » a » – bølgen atriell sammentrekning,» c «- bølgen skyldes ventrikulær sammentrekning, og» v » – bølgen skyldes ventrikulær fylling. Atriale bølgeformer ligner jugular venøse bølgeformer, fordi det ikke er noen ventil mellom høyre atrium og vena cava.

aorta (arteriell) bølgeform har en systolisk og en diastolisk del. Den systoliske delen består av upstroke, peak, downstroke, og dicrotic hakk (incisura). Diastol består av en gradvis nedgang i trykk.

volumet i ventriklene er størst før sammentrekningen oppstår og lavest umiddelbart etter utstøting. End-diastolisk volum er blodet i ventrikkelen etter lukking av av-ventiler, typisk ca 140 mL hos en voksen. End-systolisk volum er restvolumet i ventrikkelen etter lukking av aorta-eller pulmonventilen, ca 70 mL hos en voksen. Strokevolum er volumet av blod utløst av ventrikulær sammentrekning, også ca 70 mL hos en voksen. Ejeksjonsfraksjon er prosentandelen av endediastolisk volum utkastet under sammentrekningen, typisk ca 50%.

hjertesyklusen er delt inn i en gjentakende serie intervaller. Ventilbevegelsen som slutter intervallet følger i parentes.Ventrikulær isovolumetrisk sammentrekning—oppstår når begge ventiler er lukket (aortaklaffen åpnes)

•

Rask ventrikulær utstøting

•

Langsom ventrikulær utstøting (aortaklaffen lukkes)

•

Ventrikulær isovolumetrisk avslapping oppstår når begge ventiler er lukket (mitralklaffen åpnes)

•

Ventrikulær fylling

•

Diastase

hjertelyder skyldes Etterklang av blod når hjerteventiler lukkes Eller til den turbulente blodstrømmen. Den første hjertelyden skyldes lukking av av-ventiler (mitral og tricuspid). Den andre hjertelyden skyldes lukking av aorta-og lungeventilene. Den tredje hjertelyden skyldes turbulent strøm av blod i ventrikler. Selv om det er sjeldent, er en fjerde hjertelyd, hvis den er tilstede, på grunn av turbulent strømning under atriell sammentrekning. Den første og andre lyder kan «split» og være hørbar som distinkte lyder fordi venstre og høyre ventrikkel systoler er ulik. Lukking av aortaklaffen før pulmonal ventilen fører til en splitting av andre hjerte lyd og er ofte mer fremtredende under inspirasjon.

en murmur er en unormal hjertelyd generert av den turbulente blodstrømmen. Dette skjer ofte som et resultat av økt hastighet ettersom blodet strømmer over en smal åpning, vanligvis en hjerteventil. En bruit er en ekvivalent lyd i et stort blodkar forårsaket av turbulent strømning, ofte forårsaket av en innsnevring av en arterie.

den ventrikulære trykkvolumsløyfen relaterer myokardmekanikk (Se Fig. 7-9) til hjertefunksjon (Fig. 7-11). Hendelsene i ventrikulær trykkvolumsløyfen er identiske med de i hjertesyklusen I Figur 7-10. Når ventriklene begynner å trekke seg sammen, overstiger trykket i ventrikkelen det i atriumet, og mitralventilen lukkes (trinn 1 I Fig. 7-11). Ventriklene fortsetter å trekke seg sammen og generere trykk til trykket i ventrikkelen er større enn det i aorta, og aortaklaffen åpnes (2). Ventriklene fortsetter å trekke seg sammen og nå eject volum. Når ventriklene begynner å slappe av, faller trykket i ventriklene under det i aorta, og aortaklappen lukkes (3). Ventriklene fortsetter å slappe av, til trykket i ventriklene faller under trykket i atriumet, og mitralventilen åpnes (4). Ventriklene fylles deretter, til syklusen begynner igjen.