Automatiserte eksterne defibrillatorer (AEDs) har blitt standard for akutt behandling av plutselig hjertestans. Disse enhetene har potensial til å redde livet til en pasient ved å levere elektriske støt til hjertet som tvinger det fra en dødelig rytme tilbake til normal sinusrytme ved å starte sitt slagmønster. Denne prosessen er kjent som defibrillering. Det er to vanlige tilnærminger til defibrillering kjent som monofasisk defibrillering og bifasisk defibrillering.

Monofasisk Defibrillering

Monofasisk defibrillering administreres av en monofasisk AED. Monofasiske AEDs er enheter som sender et sjokk i en enkelt retning fra en elektrode på den ene siden av pasientens bryst til en andre elektrode på den andre siden. Denne teknologien er kjent som monofasisk bølgeformdefibrillering, og den har blitt brukt siden oppfinnelsen av AEDs. Bildet viser banen en monofasisk aed sjokk reiser under defibrillering.

Bifasisk Defibrillering

over tid ble monofasiske Aeder erstattet av bifasiske Aeder. Bifasiske AEDs bruker en toveis strømstrøm og et mindre kraftig sjokk enn monofasiske defibrillatorer. Teknologien ble vedtatt fra automatiske implanterbare kardioverter-defibrillatorer eller ICDs. Denne toveisstrømmen er kjent som bifasisk bølgeformdefibrillering. Det er mange fordeler med denne typen sjokk leveringssystem, som kan forventes i de fleste teknologiske fremskritt.

Historie Defibrillering

for å forstå DISSE aed-teknologiene fullt ut, er det viktig å forstå konseptene bak dem og historien om defibrillering som helhet. Nedenfor, vi dekker et bredt spekter av relaterte defibrillering historie emner.

Defibrillering Konsepter og Fakta

Når en person kollapser under en plutselig hjertehendelse, spesielt plutselig hjertestans( SCA), vil den mest sannsynlige årsaken til hendelsen være en hjertearytmi kjent som ventrikulær fibrillering. Denne spesielle rytmen har stor risiko for plutselig hjertedød, og det finnes ingen manuell behandlingsmetode, inkludert HLR, som har vist seg å konvertere denne rytmen tilbake til normal sinusrytme. Basert på dette faktum er det lett å forstå hvorfor SCA-hendelser ofte førte til døden før AEDs.

Tidlig Defibrillering

I General Electric laboratories, mens det raske presset for å elektrifisere nasjonen var i gang, da GE «byttet fra likestrøm (DC) overføring til vekselstrøm (AC) overføring tidlig på 1900-tallet, begynte linemen å dø av elektrosjokk.»dette ironisk dødelige aspektet av elektrisitet var tidligere ukjent, så fenomenet ble raskt studert av professorer ved Johns Hopkins University. Deres forskning til slutt fanget interessen til en hjertekirurg Ved navn Claude Beck.

i et forsøk på å teste sine teorier om EFFEKTEN AV VEKSELSTRØM på hjertet, begynte han å bevisst konvertere dyr til ventrikulær fibrillasjon. Så i 1947, under operasjon på en 14 år gammel pasient som led plutselig hjertedød mens Han var på operasjonsbordet, dr. Beck benyttet sin rudimentære defibrillator (som brukte spiseskjeer for å levere sjokket) for å gjenopplive barnet ved å sjokkere hjertet direkte. Sytti år senere nyter vi nå moderne matboks-størrelse, bærbare, bifasiske AEDs.Som et resultat Av Dr. Becks oppdagelse av sammenhengen mellom elektrisitet og hjerteslag, begynte forskning på dette utrolige funnet på verdensbasis. Implikasjonen av å bringe en klinisk død pasient i hovedsak» tilbake til livet » var uten tvil en av de viktigste medisinske fremskrittene i denne epoken.

dette fører Til Dr. Paul M. Zoll viste vellykket at den elektriske strømmen ikke måtte leveres direkte til hjertet under hjertestans, men stimuleringen kunne påføres eksternt og fortsatt generere et effektivt hjerteslag. Dette, kombinert Med Dr. Zolls mange andre funn og oppfinnelser i regulering av hjerterytme, førte til konseptet med de eksterne defibrillatorene som eksisterer i dag.

Monofasiske Defibrillatorer

den første teknologien som ble brukt i disse moderne enhetene, tillot at strømmen ble levert i en enkelt retning som diskutert ovenfor. Dette er kjent som en monofasisk defibrillasjonsbølgeform. I dette scenariet leveres den elektriske strømmen i en retning fra en elektrode til den andre, som øyeblikkelig stopper hjertet. Dette gjør det mulig for pasientens hjerterytme å konvertere tilbake til normal sinusrytme.

alle defibrillasjonsstrømmer har en form som kan visualiseres som en » bølgeform, viser hvordan strømmen av strømmen endres over tid under defibrilleringen.»Som illustrasjonen ovenfor viser, inneholder bølgeformen forbundet med monofasisk defibrillering en enkelt topp. Denne toppstrømmen er kritisk for å bestemme vellykket defibrillering fordi det må være nok strøm til å nå hjertet for å avslutte fibrillasjonen (dvs. dødelig rytme), samtidig som man unngår for høy toppstrøm, noe som kan skade hjertet.denne toppstrømmen kombinert med kroppens motstand mot strømmen, kjent som impedans, utgjør de to komponentene som utgjør defibrillering. I en monofasisk defibrillator er den leverte strømmen vanligvis svært høy, ved 360 joules, og krever dermed store interne komponenter for å tillate generering og lagring av den nødvendige mengden elektrisk strøm som skal leveres gjennom padlene eller elektrodene. Som sådan pleide monofasiske defibrillatorer å være store maskiner som ikke var egnet for plassering i samfunnet eller drift av tilskuer-respondere.

Bifasiske Defibrillatorer

Omvendt, da teknologien fortsatte på sin stadig utviklende reise for å blande seg med og øke grensene for menneskekroppen og sinnet, banet fremskritt innen det medisinske feltet til slutt vei for en ny type bølgeformteknologi, kjent som bifasisk bølgeformdefibrillering. Bifasisk defibrillering ble avledet fra samme begrunnelse som brukes I vedlikehold AV arytmier AV ICD-enheter, som opprettholder normal sinusrytme hos pasienter med vanskelige å håndtere kroniske arytmier.

Elektrisitet sendes Fra en elektrode til den andre i den første fasen av denne bølgeformen, etterfulgt av en retur tilbake til den opprinnelige elektroden i den andre fasen. Bifasisk teknologi krever en mye lavere strøm for å oppnå vellykket avslutning av fibrillering.

Bevis har vist en høyere effekt med hensyn til vellykket defibrillering enn med monofasisk teknologi. På grunn av den lavere strømmen kunne de samme komponentene som bidro til den store, tunge størrelsen på monofasiske defibrillatorer reduseres i størrelse enormt, noe som førte til adventen av den automatiserte eksterne defibrillatoren. Nåværende bifasiske Aed er omtrent på størrelse med en matboks, noe som gjør det realistisk for de fleste kjøpesentre, lagerbutikker, supersentre, kjøpesentre, skoler og andre sosiale sentre for samling eller handel å være utstyrt med offentlig tilgjengelige enheter.

Utover Monofasisk Og Bifasisk Defibrillering

den konstante utviklingen av teknologien har gitt AEDs som er fullt automatiserte, gir klar verbal instruksjon til operatøren, er i stand til å avgjøre om pasienten er i en sjokkbar rytme (Ventrikulær Fibrillasjon/Ventrikulær Takykardi), og som ikke vil tillate operatøren å levere sjokk hvis pasientens hjerte ikke er i en sjokkbar rytme. Dermed er det umulig for en lekmann som kan ha liten eller ingen formell kardiovaskulær trening for å skade en pasient ved å levere defibrillering. Dagens AEDs vil bare «lade» og la redningsmannen avgi et «sjokk» hvis pasienten er i en gjenkjennelig dødelig rytme.videre, ved å tillate en lavere strømtilførsel, er den vanligste risikoen forbundet med defibrillering av elektriske hudforbrenninger på elektrodestedene dramatisk redusert med bifasisk teknologi. De andre vanlige risikoene, inkludert risikoen for slag fra en omreisende blodpropp, reduseres også dramatisk proporsjonalt med mengden traumer i kroppen. Dette bør ikke tjene til å redusere betydelig positiv innvirkning på overlevelse som skjedde i utallige tilfeller som følge av bruk av monofasisk ekstern defibrillator, som skylder sine liv utallige ofre for ventrikkelflimmer.

Sammendrag

i løpet av de siste 64 årene, fra Den tiden Dr. Zoll viste effekten av å levere eksterne strømmer for å oppnå defibrillering, har teknologien utviklet seg i sprang. For å sette dette i perspektiv, på mindre enn gjennomsnittlig forventet levealder, har innovasjoner innen defibrilleringsteknologi reddet millioner av menneskeliv. Mange av disse livene ble reddet som følge av gullstandard defibrilleringsteknologien i over 30 år, monofasisk teknologi.imidlertid økte adventen av den bifasiske automatiserte eksterne defibrillatoren eksponentielt vår eksponering for, og tilgjengeligheten av, disse livreddende enhetene ved å redusere maskinens størrelse og forenkle instruksjonene for operatøren.som teknologien fortsetter å fremme og akselerere, kan man bare forestille seg hvor AED-teknologien vil være i en annen generasjon. Basert på den utrolig korte levetiden til teknologien som helhet og de raske fremskrittene vi allerede har sett, er mulighetene uendelige.

1. Kroll, M., et al. (2008) Den Norske legeforening. Ieee Spectrum. Hentet fra https://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/idiotproofing-the-defibrillator↩
2. Hatlestad, D. (2004). Bifasisk Defibrillering: Formen På Gjenopplivning I Dag. Hentet fra: https://www.emsworld.com/article/10324825/biphasic-defibrillation-the-shape-of-resuscitation-today↩
3. Kroll, M., et al. (2008) Den Norske legeforening. Ieee Spectrum. Hentet fra https://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/idiotproofing-the-defibrillator↩
4. Zoll Corporation (2015). Milepæler I Historien: Store Hendelser og Bedriftens Milepæler. Hentet fra https://www.zoll.com↩