Er is geen effect van subklinische schildklier dysfunctie op botdichtheid of het risico op heupfracturen bij ouderen
KLINISCHE THYROIDOLOGY VOOR DE PUBLIEKE
Een publicatie van de Amerikaanse Schildklier Vereniging
Samenvattingen voor het Publiek van Klinische Thyroidology (van recente artikelen in de Klinische Thyroidology)
Inhoudsopgave | PDF-Bestand voor het Opslaan en Afdrukken
SUBKLINISCHE aandoeningen van de SCHILDKLIER
Er is geen effect van subklinische schildklier dysfunctie op botdichtheid of het risico op heupfracturen bij oudere volwassenen
afkortingen & definities
openlijke hypothyreoïdie: duidelijke hypothyreoïdie een verhoogde TSH en een verlaagde T4-spiegel. Alle patiënten met openlijke hypothyreoïdie worden meestal behandeld met schildklierhormoon pillen.
subklinische hypothyreoïdie: een milde vorm van hypothyreoïdie waarbij de enige abnormale hormoonspiegel een verhoogde TSH is. Er is controverse over de vraag of dit moet worden behandeld of niet.
hyperthyreoïdie: een aandoening waarbij de schildklier overactief is en te veel schildklierhormoon produceert.
subklinische hyperthyreoïdie: een milde vorm van hyperthyreoïdie waarbij de enige abnormale hormoonspiegel een verlaagde TSH is. TSH: schildklier stimulerend hormoon-geproduceerd door de hypofyse die schildklierfunctie reguleert; ook de beste screeningtest om te bepalen of de schildklier normaal functioneert.
Thyroxine (T4): het belangrijkste hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd. T4 wordt omgezet in het actieve hormoon T3 in verschillende weefsels in het lichaam.
Triiodothyronine (T3): het actieve schildklierhormoon, gewoonlijk geproduceerd uit thyroxine.
botmineraaldichtheid (BMD): dit wordt meestal gemeten in de lumbale (onderste) wervelkolom en de heup en de resultaten geven informatie over de sterkte van het bot en het risico op fracturen. De resultaten worden uitgedrukt in t-scores, die als standaardafwijking van de gemiddelde botdichtheid bij een twintiger, wanneer de botmassa het hoogst is. Een T-score van -1 tot -2,5 wordt osteopenie genoemd en een T-score >2,5 wordt osteoporose genoemd.
osteoporose: een afname in botmineraaldichtheid waarbij het individu een significant verhoogd risico heeft op fracturen met weinig of geen trauma of kracht. Dit gebeurt met een botmineraaldichtheid t-score van >-2,5. De gebieden met het hoogste risico op osteoporotische fracturen zijn de pols, wervelkolom en heup.
achtergrond
Het is algemeen bekend dat openlijke schildklierdisfunctie, met name hyperthyreoïdie, geassocieerd wordt met osteoporose bij zowel mannen als vrouwen. Subklinische schildklierdisfunctie, waarbij de TSH abnormaal is maar de T4-en T3-spiegels normaal zijn, komt vaak voor bij ouderen, maar de relatie met botmineraaldichtheid en heupfractuur in deze populatie blijft onduidelijk. Verschillende eerdere studies die de effecten van subklinische schildklierdisfunctie op het bot onderzoeken, hebben gemengde resultaten opgeleverd. Het doel van deze studie was om het verband tussen subklinische hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie en botmineraaldichtheid en heupfractuur bij oudere volwassenen te onderzoeken.
de volledige titel van het artikel:
Garin Mc et al. Subklinische schildklierdisfunctie en heupfractuur en botmineraaldichtheid bij oudere volwassenen: de cardiovasculaire gezondheidsstudie. J Clin Endocrinol Metab. 30 mei 2014 .
samenvatting van de studie
in totaal werden 4936 mannen en vrouwen van 65 jaar en ouder die deelnamen aan de cardiovasculaire gezondheidsstudie en geen schildklierhormoonpreparaten gebruikten, in de studie opgenomen. In aanmerking komende personen werden geïdentificeerd van Medicare subsidiability roosters tussen 1989 en 1993. Schildklierstimulerend hormoon (TSH) werd gemeten bij baseline en bij latere bezoeken in 1992-1993, 1994-1995 en 1996-1997 bij de meerderheid van de deelnemers. Vrije T4 werd gemeten bij personen met abnormale serum TSH-waarden. Serum totaal T3 werd gemeten bij proefpersonen met serum TSH
uit het onderzoek bleek dat patiënten met subklinische schildklierdisfunctie geen verhoogd risico op heupfracturen hadden in vergelijking met personen met een normale schildklierfunctie. Er was ook geen verband tussen de schildklierfunctie en de botdichtheid van de wervelkolom of heup bij de 1317 deelnemers met botdichtheidsmetingen. Het risico op botdichtheid en het risico op fracturen kon niet worden beoordeeld bij patiënten met subklinische hyperthyreoïdie als gevolg van kleine aantallen.
Wat zijn de implicaties van deze studie? in dit onderzoek werd geen verband gevonden tussen subklinische schildklierdisfunctie en botmineraaldichtheid van de wervelkolom, de totale heup of femurhals, evenals het risico op heupfracturen bij oudere mannen en vrouwen. Dit is een belangrijke bevinding, aangezien er controverse bestaat over de besluitvorming over de behandeling van subklinische schildklierdisfunctie bij oudere volwassenen, die onmiskenbaar kwetsbaarder zijn voor fracturen. Verdere studies zijn nodig om de effecten van de behandeling van subklinische schildklierdisfunctie op het bot te onderzoeken.
—Maria Papaleontiou, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid and the Elderly: http://www.thyroid.org/hypothyroidism-elderly
Hypothyroidism: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
Hyperthyroidism: http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism
Table of Contents | PDF File for Saving and Printing
Leave a Reply