cardiale cyclus

de cardiale cyclus integreert Druk, volume en elektrocardiografische en valvulaire bewegingen tijdens de systolische en diastolische periodes (Fig. 7-10). Het ECG illustreert de elektrische gebeurtenissen die de mechanische gebeurtenissen van de hartcyclus aansturen. De P-golf van het ECG vertegenwoordigt atriale depolarisatie, die door samentrekking en een verhoging van druk in de atria (atrial systole) wordt gevolgd. De AV kleppen zijn open, en er is geen klep tussen de atria en aders, dus deze kleine toename van de druk is ook zichtbaar in de ventrikel (een golf) en in de aders. De meeste ventriculaire vulling komt vroeg voor in ventriculaire diastole, maar atriale samentrekking aan het einde van ventriculaire diastole veroorzaakt een kleine toename van ventriculaire volume. De QRS-golf van het elektrocardiogram vertegenwoordigt ventriculaire depolarisatie, die wordt gevolgd door samentrekking en een toename van de druk in de ventrikels (ventriculaire systole). De T-golf van het ECG vertegenwoordigt ventriculaire repolarisatie en ontspanning van de ventriculaire spieren (ventriculaire diastole).

druk aan de linkerzijde van het hart is normaal hoger dan druk aan de rechterzijde. Het drukbereik in het linker atrium is 2 tot 8 mm Hg, en in het rechter atrium is 0 tot 5 mm Hg. De druk in de linker ventrikel is 2 tot 120 mm Hg, en in de rechter ventrikel is 0 tot 35 mm Hg. De druk in de aorta is 80 tot 120 mm Hg, en in de longslagader is 10 tot 25 mm Hg. De hogere druk aan de linkerkant betekent dat elke verstoring in het interatriale septum of interventriculaire septum zal resulteren in de bloedstroom van de linkerkant van het hart naar de rechterkant van het hart.

Drukgolfvormen karakteriseren verschillende gebieden van de circulatie. Voor de atriale drukgolfvorm is de ” a ” – golf te wijten aan atriale samentrekking, de “c” – Golf is te wijten aan ventriculaire samentrekking en de “v” – Golf is te wijten aan ventriculaire vulling. De atriale golfvormen zijn vergelijkbaar met halsvormige veneuze golfvormen, omdat er geen klep is tussen het rechter atrium en de vena cava.

de aorta (arteriële) golfvorm heeft een systolisch en een diastolisch gedeelte. Het systolische gedeelte bestaat uit opgaande slag, piek, neergaande slag en dicrotische inkeping (incisura). Diastole bestaat uit een geleidelijke afname van de druk.

het volume in de ventrikels is het grootst voordat de contractie optreedt en het laagst onmiddellijk na het uitwerpen. End-diastolic volume is het bloed in de ventrikel na sluiting van de AV kleppen, meestal ongeveer 140 mL in een VOLWASSENE. End-systolic volume is het resterende volume in het ventrikel na sluiting van de aorta of pulmonische klep, ongeveer 70 mL bij een VOLWASSENE. Stroke volume is het volume van bloed uitgeworpen door ventriculaire contractie, ook ongeveer 70 mL bij een VOLWASSENE. Ejectiefractie is het percentage end-diastolic volume uitgeworpen tijdens de contractie, meestal ongeveer 50%.

de cardiale cyclus is verdeeld in een terugkerende reeks intervallen. De klep beweging die het interval eindigt volgt tussen haakjes.

hartgeluiden worden veroorzaakt door nagalm van bloed wanneer hartkleppen sluiten of door de turbulente bloedstroom. Het eerste hartgeluid is het resultaat van de sluiting van de AV-kleppen (mitralis en tricuspidalis). Het tweede hartgeluid is het gevolg van sluiting van de aortakleppen en de longkleppen. Het derde hartgeluid is te wijten aan turbulente stroom van bloed in ventrikels. Hoewel zeldzaam, een vierde hart geluid, indien aanwezig, is te wijten aan turbulente stroom tijdens atriale samentrekking. De eerste en tweede geluiden kunnen “splitsen” en hoorbaar zijn als verschillende geluiden, omdat links en rechts ventriculaire systolen ongelijk zijn. Het sluiten van de aortaklep voor de pulmonische klep veroorzaakt een splitsing van het tweede hartgeluid en is vaak prominenter tijdens inspiratie.

een ruis is een abnormaal hartgeluid dat wordt gegenereerd door de turbulente bloedstroom. Dit gebeurt vaak als gevolg van een verhoogde snelheid als bloed stroomt over een smalle opening, meestal een hartklep. Een bruit is een equivalent geluid in een groot bloedvat veroorzaakt door turbulente stroming, vaak veroorzaakt door een vernauwing van een slagader.

de ventriculaire druk-volumelus heeft betrekking op de myocardiale mechanica (zie Fig. 7-9) tot hartfunctie (vijg. 7-11). De gebeurtenissen van de ventriculaire druk-volumelus zijn identiek aan die in de cardiale cyclus van figuur 7-10. Als de ventrikels beginnen samen te trekken, de druk in de ventrikel groter is dan die in het atrium, en de mitralisklep sluit (stap 1 in Fig. 7-11). De ventrikels blijven samentrekken en druk genereren totdat de druk in het ventrikel groter is dan die in de aorta, en de aortaklep opent (2). De ventrikels blijven samentrekken en werpen nu volume uit. Als de ventrikels beginnen te ontspannen, de druk in de ventrikels daalt onder die in de aorta, en de aortaklep sluit (3). De ventrikels blijven ontspannen, totdat de druk in de ventrikels onder de druk in het atrium daalt en de mitralisklep opent (4). De ventrikels vullen zich dan, totdat de cyclus opnieuw begint.