Inleiding

huid en haar worden blootgesteld aan verschillende schadelijke stoffen voor het milieu, waaronder tabaksrook. Tabaksrook bestaat uit duizenden stoffen die de huid beschadigen en nicotine zelf is schadelijk.

naast het bekende verband met kanker, long-en hartziekten, wordt roken geassocieerd met voortijdige huidveroudering, vertraagde wondgenezing en toegenomen infecties, evenals een aantal huidaandoeningen, in het bijzonder psoriasis, hidradenitis suppurativa en cutane lupus erythematosus. Er is een algemene observatie dat rokers de neiging om meer streng worden beïnvloed dan niet-rokers door de meerderheid van inflammatoire huidziekten — zelfs acne —en diverse voorwaarden zijn vaak moeilijker om effectief te behandelen in rokers.

sigarettenpeuken

hoe beschadigt roken de huid?

tabaksrook veroorzaakt oxidatieve stress, zodat er onvoldoende zuurstof aan de huid wordt geleverd, wat leidt tot weefselischemie en bloedvatafsluiting. Het vermindert aangeboren en gastheerimmuunreacties en induceert metallo-proteïnase MMP-1, een enzym dat specifiek collageen afbreekt.nicotinevervanging is veiliger voor de huid dan roken, hoewel nicotine zelf vasoconstrictie induceert, ontstekingen remt, wondgenezing vertraagt en huidveroudering versnelt.

roken en verouderende huid

roken heeft onaangename tijdelijke huid-en mucosale effecten:

• Tijdelijk geel worden van vingers en vingernagels
• verkleurde tanden
• zwarte harige tong.

Op langere termijn lijkt de dunne huid van een 40-jarige zware roker op die van een niet-rokende 70-jarige:

• rimpels en groeven in het gezicht (bijv. kraaienpootjes aan laterale cantus, verticale oorplooi, rokerstriemen rond de lippen)
• Baggy oogleden en slappe kaaklijn
• ongelijke huidkleuring: grijs, geel met prominente bloedvaten (telangiectasia)
• droge, grove huid.

roker ‘ s lines

hoe veroorzaakt roken huidveroudering?

Het is niet zeker hoe roken de vroegtijdige veroudering van de gezichtshuid veroorzaakt. Theorieën omvatten:

• warmte van de sigaret die de huid direct verbrandt
• veranderingen in de elastische vezels van de huid (elastose )
• vernauwing van bloedvaten (vasoconstrictie), die de bloedtoevoer naar de huid vermindert en veranderingen in de elastische vezels van de huid en verlies van collageen
• kan veroorzaken, waardoor de vitamine A-spiegels en het vochtgehalte van de huid worden verminderd.

roken en wondgenezing

roken vertraagt wondgenezing, inclusief huidletsels en chirurgische wonden. Het verhoogt het risico op wondinfectie, transplantaat-of flapfalen, afsterven van weefsel en vorming van bloedstolsels. De redenen hiervoor zijn onduidelijk, maar omvatten:

• Vascoconstrictie en zuurstofgebrek dat huidcellen bereikt
• vertraagde migratie van keratinocyten
• verminderde collageensynthese
• vertraagde groei van nieuwe bloedvaten in de wond.

roken draagt bij tot de ontwikkeling en persistentie van beenzweren, met name arteriële ulcera, diabetische voetzweren en calcifylaxis.

langzaam genezende wonden bij rokers

roken en infecties

roken wordt geassocieerd met een grotere waarschijnlijkheid of ernst van:

• bacteriële wondinfecties, meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus en Streptococcus pyogenes
• Candida albicans infectie, vooral in de mond
• virale infecties, vooral humaan papillomavirus (HPV), inclusief genitale wratten.

Als u genitale wratten heeft en rookt, heeft u een grotere kans op het ontwikkelen van wrat-virus geassocieerde kankers, waaronder baarmoederhalskanker, vulval intra-epitheliale kanker, vulvalkanker of penis intra-epitheliale kanker.

roken en huidkanker

roken van sigaretten verdubbelt het risico op het ontwikkelen van een type huidkanker genaamd plaveiselcelcarcinoom, in vergelijking met niet-rokers. Er is ook een verhoogd risico op orale leukoplakia (prekanker) en mondkanker; 75% van de gevallen van mondkanker en lipkanker komen voor bij rokers. Roken lijkt het risico op basaalcelcarcinoom niet te verhogen.

stoppen met roken vermindert het risico op metastase (verspreiding) van lipkanker met een factor 2-3.

roken en huidkanker

roken en palmoplantaire pustulose

palmoplantaire pustulose is behandelingsresistente, chronische en invaliderende dermatose die wordt gekenmerkt door puisten, erytheem en schilfering op de zolen en handpalmen. Het treft voornamelijk vrouwen van middelbare leeftijd, >90% van hen rookt. Het mechanisme heeft betrekking op nicotinebinding met acetylcholine receptoren in de zweetklier en het kanaal, om hun structuur te veranderen en ontstekingen te induceren.

stoppen met roken leidt geleidelijk tot verbetering en de puisten kunnen uiteindelijk bij veel patiënten verdwijnen.

palmoplantaire pustulose

roken en psoriasis

verschillende studies hebben bevestigd dat rokers de neiging hebben om meer uitgebreide en ernstige psoriasis te hebben dan degenen die dat niet doen. Patiënten met chronische plaque psoriasis roken meer dan patiënten zonder psoriasis. Het onderzoek wordt verward door mensen met obesitas of metabool syndroom en kwaliteit van leven kwesties.

het mechanisme lijkt te zijn dat roken ontstekingsmediatoren induceert en de proliferatie van keratinocyten bevordert. Nicotine zelf bindt aan dendritische cellen, T-cellen en keratinocyten.

chronische plaque psoriasis

roken en hidradenitis suppurativa

de meerderheid van de patiënten met hidradenitis suppurativa (HS) zijn rokers en rokers hebben een grotere ziektelast dan niet-rokers. Er is genetische aanleg voor HS, en het is vooral overwegend in zwaarlijvige vrouwen. De pathogenese impliceert nicotine / acetylcholine-geïnduceerde folliculaire occlusie, folliculaire ruptuur, en immuundisregulatie. Rokers reageren slecht op de huidige behandelingsopties.

hidradenitis suppurativa (acne inversa)

roken en vasculaire aandoeningen

Nicotine veroorzaakt vasoconstrictie en hypercoagulabiliteit, waardoor de kans op het afsluiten van bloedstolsels door bloedvaten toeneemt.

roken kan verergeren of initiëren:

• Wintertenen
• Bevriezing
• Primaire of secundaire vasospastische ziekte (Raynaud fenomeen)
• Ulceratie, bij patiënten met systemische sclerose
• Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger), waar bloedstolsels ontstaan in de kleine bloedvaten
• Cholesterol emboli geassocieerd met atherosclerose
• Trombose veroorzaakt door thrombophilia, antifosfolipiden syndroom of drugs — met inbegrip van orale anticonceptiva.

vasculaire effecten van roken

roken en cutane lupus erythematodes

Er is meer dan tien keer het risico op chronische cutane lupus erythematodes (vooral discoïde lupus erythematodes) bij rokers in vergelijking met niet-rokers. Roken verhoogt de auto-immuunactiviteit door de lymfocyten te activeren. Er bestaat ook een vermoeden dat de behandeling van chronische cutane LE minder effectief is bij rokers.

behandeling van cutane lupus erythematosus met hydroxychloroquine en andere geneesmiddelen is minder effectief bij rokers.

discoïde lupus erythematosus: ernstig bij rokers

roken en orale aandoeningen

aandoeningen die de mond beïnvloeden komen vaker voor bij rokers. Deze omvatten:

• orale candidiasis (spruw)
• orale lichen planus en erosieve lichen planus
• harige tong (lingua villosa). In deze toestand heeft het oppervlak van de tong langwerpige haar-achtige processen en is geel, bruin, groen of zwart als gevolg van bacteriële overgroei. De aandoening is te wijten aan zacht dieet, slechte mondhygiëne, gebrek aan speeksel en roken.
• nicotine stomatitis
• Harige leukoplakia geassocieerd met HIV-infectie
• gingivale vergroting en gingivitis
• actinische cheilitis dat wil zeggen droge peeling van de lippen als gevolg van beschadiging door de zon.

orale ziekte: erger bij rokers

Effect van roken op geneesmiddelen

polycyclische aromatische koolwaterstoffen van roken induceert CYP1A2-enzymen in de lever. Deze enzymen vernietigen gifstoffen. Het resultaat is dat rokers hogere doses van veel geneesmiddelen nodig hebben dan niet-rokers om hetzelfde resultaat te bereiken. Deze omvatten insuline, pijnstillers, antipsychotica, anticoagulantia, cafeïne en alcohol.

alcoholinname en cafeïne-inname zijn gemiddeld tweemaal zo hoog bij rokers. Deze tolerantie van alcohol en cafeïne gaat snel verloren wanneer een roker stopt met roken. Eerder getolereerde hoeveelheden alcohol en cafeïne kunnen dus resulteren in onverwachte toxiciteit.

inname van Alcohol kan ook leiden tot meer roken.

zijn er aandoeningen die minder ernstig zijn bij rokers dan bij niet-rokers?

sommige ontstekingsziekten komen minder vaak voor of zijn minder ernstig bij rokers dan bij niet-rokers. Deze omvatten:

• afteuze ulcera
• Rosacea
• labiale herpes simplex
• Pemphigus vulgaris
• Dermatitis herpetiformis
• Pyoderma gangrenosum.

roken wordt echter niet aanbevolen als behandeling vanwege de bijwerkingen en het risico op verslaving.

Hoe kan ik hulp krijgen om te stoppen met roken?

Als u wilt stoppen met roken of wilt stoppen, zijn er mensen en diensten die u kunnen helpen.

• telefonische ondersteuning. Quit-lines kan u helpen bij het vormen van een stopplan en bieden u informatie over quit aids en ondersteunende diensten in uw omgeving. In Nieuw-Zeeland, neem contact op met Quitline op 0800 778 778.
• raadpleeg uw huisarts. De meeste huisartsen kunnen hulp en informatie bieden over het stoppen met roken.
• nicotinevervanging. Nicotine bevattende pleisters, kauwgom, zuigtabletten, neusspray en/of inhalatoren kunnen helpen in de eerste paar weken. Bij zware rokers of zware drinkers moet de dosis mogelijk hoger zijn.
• Nicotineagonist, zoals varenicline (Champix™), of dopamine heropnameremmer, zoals bupropion (Zyban™). Uw arts kan u adviseren over geneesmiddelen die u kunnen helpen de gewoonte te doorbreken.
• Vaping of e-sigaretten (ook wel elektronische nicotineafgiftesystemen genoemd). Bekijk de voor – en nadelen. U. S. Surgeon General noemt elektronische sigaretten een” grote zorg voor de gezondheid”, vooral voor jongeren, als gevolg van verslaving en potentiële schade op lange termijn aan de ontwikkeling van de hersenen en de gezondheid van de luchtwegen, waaronder kanker.
• andere opties zijn diensten aangeboden door hypnotherapeuten, apothekers, acupuncturisten en natuurlijke therapeuten.

een combinatie van benaderingen is vaak het beste. Een meter om koolmonoxide in de adem te meten kan worden gebruikt om de behandeling te begeleiden.

Wat zijn de huideffecten van stoppen met roken?

nicotine bevattende pleisters, kauwgom, zuigtabletten, neusspray, inhalatoren en e-sigaretten kunnen al dan niet gunstig zijn voor de huid bij patiënten die proberen te stoppen met roken.

Huidbijwerkingen kunnen resulteren in een slechte therapietrouw van de patiënt.

• methacrylaten en nicotine in pleisters voor transdermaal gebruik hebben leukocytoclastische vasculitis en allergische contactdermatitis veroorzaakt.
• nicotinegom/zuigtabletten/spray/inhalator kan pijn in de mond/keel / neus veroorzaken en is geassocieerd met acute urticaria.
• de nicotineacetylcholinereceptoragonisten varenicline kunnen een droge mond, exanthem en acute gegeneraliseerde pustulose veroorzaken.van Bupropion is gemeld dat het een droge mond, serumziekte–achtige reactie, aquagene pruritus, subacute cutane lupus erythematosus, acute urticaria, angio-oedeem, gegeneraliseerde psoriasis, pustulaire en erytrodermische psoriasis, erythema multiforme, Stevens Johnson syndroom en geneesmiddelovergevoeligheidssyndroom veroorzaakt.