Sir,

i henhold til de nationale retningslinjer skal alt doneret blod testes obligatorisk for HIV i og II-virus, hepatitis B-virus, hepatitis C-virus, malaria og syfilis. Screening af det donerede blod for syfilis udføres enten af rapid plasma reagin (RPR) eller veneral disease research laboratory i blodbankerne. I perioden fra januar til August 2013 blev i alt 9100 donorer screenet for syfilis af RPR (Span Diagnostics Ltd.) på vores blodbank. Indledende RPR-reaktive prøver blev yderligere titreret ved fordobling af fortyndinger af prøverne med fysiologisk saltvand (0,9%) i henhold til producentens instruktioner for semi-kvantitativ RPR. Bekræftende test af treponema pallidum hæmagglutinationsassay (TPHA) for alle oprindeligt RPR reaktive ufortyndede prøver blev udført for at fastslå den sande positivitet.

blandt 9100 donorer screenet for syfilis viste 20 donorer sig at være reaktive af RPR. Af 20 reaktive donorprøver blev kun 8 bekræftet ved den supplerende test (TPHA), hvilket indikerer samlet 40% ægte positivitet af de indledende RPR-reaktive prøver. Af disse 12 TPHA ikke-reaktive, men RPR-reaktive, blev hepatitis B-virus (HBV) DNA tilfældigt påvist i to prøver. En af dem var både immunosorbentassay og ID-nukleinsyretest reaktiv), mens den anden var NAT-udbytte af HBV (ELISA-nonreactive, ID– NAT-reaktive).

tabel 1

detaljer om semi kvantitativ analyse (titrering) udført på indledende RPR-reaktive prøver

Nontreponemal antigen test (RPR), er designet til at teste serum for reagin, en heterogen gruppe af antistoffer, der kombinerer med et cardiolipin-lecithinantigen. Dette antigen, normalt afledt af oksekød hjerte og er en normal bestanddel af humant væv. Fordi cardiolipin (som efterligner treponemale antigener) anvendes, kan CA.to tredjedele af “reaktive” prøver under test have krydsreaktivitet og er “biologiske falske positiver.”Disse BFP kan enten skyldes andre typer patogene treponemale infektioner eller en stærk immunologisk stimulus, f.eks.

en af undersøgelsen fra den vestlige region i vores land viste 56,4% falsk positivitet af RPR hos bloddonorer sammenlignet med 60% i vores undersøgelse, der yderligere indikerer virkningen af RPR på blodbankens kasseringshastighed.

Treponemal test (TPHA) detekterer et antistof, der er rettet mod patogene medlemmer af slægten treponema. Til diagnostiske formål anvendes TPHA som guldstandard. I USA anbefales ikke-reponemale tests såsom RPR til screening og bekræftes derefter med standard treponemale tests såsom fluorescerende treponemal antistofabsorptionstest eller TPHA.højrisikoadfærd, seksuelt promiskuitet, mænd, der har køn med mænd såvel som at have flere seksuelle partnere, er risikofaktorerne forbundet med en øget forekomst af syfilisinfektion blandt Bloddonorerne. Derfor er screening for syfilis en god markør for en højrisikoaktivitet blandt donorpopulationen.

vores erfaring med RPR-test understreger testens høje falske positivitet og rejser spørgsmålet om bevarelse eller ophør af syfilis-donorscreening ved ikke-reponemale tests i vores indstilling. Påvisning af HBV-DNA indikerer også vigtigheden af screening af syfilis som en surrogatmarkør for en donors højrisikoadfærd.