the LUMBOSACRAL PLEXUS

the spinal cord ends in the conus medullaris, and the roots of the lower segments form the cauda equina, which gives origin to the lumbosacral plexus (Fig. 1-6). Anterior rami da L1 para L3 raízes e parte da raiz L4 formam o plexo lombar, que viaja dentro do músculo psoas, dando origem à seguinte: distal ramos para o quadrado lumbarum e ramos para o psoas; o iliohypogastric nervo que se origina a partir da L1 raiz e innervates a pele das nádegas superior e o hypogastric região; o nervo ilioinguinal, que surge a partir de L1 para L2 raízes e innervates a pele da coxa medial, a raiz do pênis, parte do escroto e grandes lábios, e oblíquo interno e transversalis músculos; o nervo genitofemoral de L1 para L2 raízes, que constitui a lumboinguinal nervo que supre a pele do triângulo femoral; e o nervo espermático externo, que inerva o músculo cremastérico e a pele da área interna da coxa superior, escroto e lábios.as divisões anteriores das raízes L2 a L4 dão origem ao nervo obturador, que inerva os músculos adutores (o adutor magnus também é parcialmente inervado pelo nervo ciático) e a pele da coxa média e superior.

O nervo lateral femoral cutâneo origina-se da divisão posterior do plexo a partir de fibras de raízes L2 a L3 e fornece a pele da coxa lateral.

o nervo femoral origina-se de divisões posteriores das raízes L2 a L4 para inervar os psoas e iliacus, em seguida, sai da pélvis sob o ligamento inguinal e inerva os músculos pectineus, sartorius e quadriceps. Os seus ramos sensoriais fornecem a pele da coxa anterior e o bezerro medial. O nervo safeno é um ramo sensorial do nervo femoral, que se origina das raízes L2 e L4 e fornece a pele do aspecto medial do joelho, da perna medial e do lado medial do pé.

o plexo sacral origina-se das raízes L5 a S3 na frente da articulação sacroilíaca e do piriformis, libertando o nervo glúteo superior das raízes L4 a S1, o nervo glúteo inferior das raízes L5 a S2, e um ramo do músculo piriformis, tudo a partir das divisões posteriores. Outras fibras da divisão posterior formam os nervos transversais femorais posteriores e perfurantes. Fibras das divisões anteriores inervam o obturador interno, superior gemellus, quadratus femoris, e inferior gemellus. Ramos de S2 a s5 primary rami anterior formam os nervos pélvicos, como o nervo pudendal, esplâncnico pélvico, e ramos para o levator ani, coccígeo, e músculos do esfíncter anal externo.o nervo glúteo superior inerva o glúteo médio e o mínimo e a fáscia latae tensor. O nervo glúteo inferior inerva o glúteo máximo.o nervo ciático é formado por divisões anteriores e posteriores das raízes L4 a S2 e consiste na porção peroneal, que se origina das divisões posteriores do plexo, e a porção tibial, formada a partir das divisões anteriores. A porção tibial inerva a pele da coxa exterior e os músculos do tendão, exceto a cabeça curta dos bíceps, que é inervada pela porção peroneal. O adutor magnus também é parcialmente inervado pelo nervo obturador.as partes peroneal e tibial do nervo ciático separam-se para formar os nervos peroneal tibial e peroneal comuns no aspecto posterior da coxa.

o nervo peroneal comum origina-se na fossa popliteal a partir do nervo popliteal lateral da porção peroneal da ciática, proveniente de axônios das raízes L4 a S1. O nervo viaja em torno da cabeça fibular e dá um ramo sensorial para a patela, em seguida, divide-se nos nervos peroneais superficiais e profundos. O peroneal superficial inerva o peroneu longo e brevis, e seu ramo sensorial inerva o aspecto lateral anterior da metade inferior da perna e o dorsum do pé e dos dedos dos pés. O nervo peroneal profundo inerva o tibial anterior, extensor alucis longus, peroneus tertius, e extensor digitorum brevis, e fornece a pequena área da pele entre o primeiro e o segundo dedos dos pés.

o nervo tibial origina-se na fossa popliteal a partir do nervo popliteal medial do ciático e inerva os músculos gastrocnêmio e soleus, o tibialis posterior, o digitoro longo, e o flexor alucis longo. Ele então passa através do túnel Tarso e para o pé, proporcionando um ramo sensorial, o nervo calcaneal, e se divide nos nervos plantar mediais e laterais. O plantar medial inerva o alucis adutor, o digitorum brevis flexor, e o alucis flexor brevis, e proporciona sensação na pele dos dois terços anteriores mediais da sola do pé e da pele plantar dos três primeiros dedos dos pés e parte do quarto dedo do pé. O lateral plantar innervates o sequestrador digiti minimi, flexor digiti minimi, adutor hallucis, quadrado plantae, e interossei músculos e proporciona à pele do quinto dedo do pé e do aspecto lateral do quarto dedo do pé.

o nervo sural origina-se abaixo no espaço popliteal e é formado puramente de axônios sensoriais a partir do ramo comunicante peroneal do nervo peroneal comum e do ramo cutâneo medial sural do nervo tibial. O sul fornece a pele da área posterolateral da perna distal e do pé lateral; seus axônios vêm principalmente da raiz S1, mas também das raízes L5 e S2.

A tabela 1-3 lista membros, músculos e sua inervação; a anatomia de nervos individuais e seus músculos é discutida em vários casos neste livro.