behandlingen af pulmonal arteriel Hypertension er kommet langt siden midten af 1990 ‘ erne, da Flolan først blev godkendt. Der har været en eksplosion af nye lægemidler, der dramatisk har ændret, hvordan vi behandler patienter. Vi tilføjer ikke længere sekventielt terapier til de fleste af vores patienter. Snarere starter vi ofte to eller endda tre forskellige terapier som en del af en indledende behandlingsplan. Denne kombinationsbehandlingsmetode har ført til meget forbedrede resultater for vores patienter med færre patienter, der oplever forværring af deres PAH og færre patienter, der skal indlægges.

pulmonal Hypertension Survival Rate Studies

når patienter spørger om overlevelse, ser vi på den videnskabelige litteratur for at hjælpe med at give data til at besvare spørgsmålet. Desværre er de fleste kliniske forsøg og forskningsundersøgelser ikke designet til at adressere overlevelse. Vi er ofte afhængige af store registre over patienter, der følges i mange år. Dernæst forsøger vi at sammenligne en individuel patient med et sæt egenskaber, der ses i gruppen. Dette fører til meget upræcise forudsigelser. Sagt på en anden måde, hver patient er et individ, og data fra kliniske forsøg og registre er ikke en præcis eller nøjagtig måde at forudsige, hvor længe en patient vil leve.

Afsløringsregistret var en meget stor undersøgelse udført i begyndelsen af 2000 ‘ erne. hvad disse data viste os er, at i denne gruppe på 2.635 patienter var samlet et års overlevelse 85%, tre års overlevelse var 68%, fem års overlevelse var 57% og syv års overlevelse var 49%.

et dybere dyk i disse data afslørede også, at visse egenskaber forudsiger en større sandsynlighed for at klare sig dårligt. Disse egenskaber er grupperet under udtrykket” højrisikofunktioner ” og beskrevet i nedenstående diagram. Visse karakteristika forudsiger et meget bedre kursus og er grupperet i overensstemmelse hermed under “lavrisikofunktioner” i nedenstående diagram.

gennemsnitlige PAH-overlevelsesrater overstiger nu 7 år, tættere på 10 år

15 år senere er vores resultater fortsat forbedret for vores PAH-patienter, men vi har ikke foretaget en anden stor undersøgelse for at give opdaterede overlevelsesnumre. For patienter behandlet af eksperter i PAH overstiger den gennemsnitlige overlevelse nu 7 år og kan være tættere på 10 år. Vi har nu mange patienter, der er i LIVE og godt mere end 10 år efter, at de først blev formelt diagnosticeret (ofte 15 år siden de først begyndte at have symptomer).

patienter med høj risiko vs. patienter med lav risiko for pulmonal Hypertension

nedenstående tabel opsummerer nogle af de egenskaber, der er forbundet med at gøre det bedre eller gøre det værre. Jo mere lav risiko karakteristisk, at du har, jo bedre din prognose. Jo mere højrisikofunktioner du har, jo sygere er du, og jo værre er prognosen. Med behandling håber vi at flytte så mange patienter som muligt ind i lavrisikogruppen.

for at opsummere kan ingen læge se ind i fremtiden. Hver patient er individuel. Patienter med alle lavrisikofunktioner har en fremragende prognose, og de fleste vil leve mere end 10 år. Patienter, der forbliver meget syge på trods af maksimal medicinsk behandling (inklusive kontinuerligt infunderet medicin) overvejes ofte til evaluering af lungetransplantation.