hvor er dine spytkirtler?

kirtlerne findes i og omkring munden og halsen. Vi kalder de store spytkirtler parotid, submandibulære og sublinguale kirtler.

de udskiller alle spyt i munden, parotid gennem rør, der dræner spyt, kaldet spytkanaler, nær dine øverste tænder, submandibulære under tungen og sublingual gennem mange kanaler i gulvet i munden.

udover disse kirtler er der mange små kirtler kaldet mindre spytkirtler placeret i dine læber, indre kindområde (bukkal slimhinde) og i vid udstrækning i andre foringer i munden og halsen. Spytkirtler producerer spyt, der bruges til at fugte munden, indlede fordøjelsen og hjælpe med at beskytte dine tænder mod forfald.

som en god sundhedsforanstaltning er det vigtigt at drikke masser af væsker dagligt. Dehydrering er en risikofaktor for spytkirtelsygdom.

Hvad forårsager Kirtelproblemer?

Spytkirtelproblemer, der forårsager kliniske symptomer, inkluderer:

obstruktion

obstruktion af spytstrømmen forekommer oftest i parotid-og submandibulære kirtler, normalt fordi der er dannet sten. Symptomer opstår typisk, når man spiser. Spytproduktion begynder at strømme, men kan ikke forlade duktalsystemet, hvilket fører til hævelse af den involverede kirtel og betydelig smerte, undertiden med en infektion. Medmindre sten helt forhindrer spytstrømmen, vil de store kirtler svulme under spisning og derefter gradvist falde ned efter at have spist, kun for at forstørre igen ved det næste måltid. Infektion kan udvikle sig i puljen af blokeret spyt, hvilket fører til mere alvorlig smerte og hævelse i kirtlerne. Hvis ubehandlet i lang tid, kan kirtlerne blive abscessed.
det er muligt, at kanalsystemet i de store spytkirtler, der forbinder kirtlerne med munden, er unormalt. Disse kanaler kan udvikle små indsnævringer, som mindsker spytstrømmen, hvilket fører til infektion og obstruktive symptomer.

infektion

den mest almindelige spytkirtelinfektion hos børn er fåresyge, som involverer parotidkirtlerne. Selvom dette er mest almindeligt hos børn, der ikke er blevet immuniseret, kan det forekomme hos voksne. Men hvis en voksen kun har hævelse i parotidkirtlen på den ene side, skyldes det mere sandsynligt en obstruktion eller en tumor.
infektioner forekommer også på grund af duktal obstruktion eller træg spytstrøm, fordi munden har rigelige bakterier.
du kan have en sekundær infektion af spytkirtler fra nærliggende lymfeknuder. Disse lymfeknuder er strukturer i den øvre hals, der ofte bliver ømme under en almindelig ondt i halsen. Faktisk er mange af disse lymfeknuder faktisk placeret på, inden for og dybt i substansen af parotidkirtlen eller nær de submandibulære kirtler. Når disse lymfeknuder forstørres gennem infektion, kan du have en rød, smertefuld hævelse i området med parotid eller submandibulære kirtler. Lymfeknuder forstørres også på grund af tumorer og betændelse.

tumorer

primære godartede og ondartede spytkirteltumorer vises normalt som smertefri forstørrelse af disse kirtler. Tumorer involverer sjældent mere end en kirtel og opdages som en vækst i parotid, submandibulært område, på ganen, mundbunden, kinderne eller læberne. En otolaryngologist-hoved og hals kirurg bør kontrollere disse udvidelser.
maligne tumorer i de store spytkirtler kan vokse hurtigt, kan være smertefulde og kan forårsage tab af bevægelse af en del eller hele den berørte side af ansigtet. Disse symptomer bør straks undersøges.

andre lidelser

Spytkirtelforstørrelse forekommer også i autoimmune sygdomme, såsom HIV og Sj Lutgrens syndrom, hvor kroppens immunsystem angriber spytkirtlerne, der forårsager betydelig betændelse. Tør mund eller tørre øjne er almindelige. Dette kan forekomme med andre systemiske sygdomme, såsom reumatoid arthritis. Diabetes kan forårsage forstørrelse af spytkirtlerne, især parotidkirtlerne. Alkoholikere kan have spytkirtel hævelse, normalt på begge sider.

hvordan stiller din læge diagnosen?

obstruktion af spytstrømmen forekommer oftest i parotid-og submandibulære kirtler, normalt fordi sten er dannet. Symptomer opstår typisk, når man spiser. Spytproduktion begynder at strømme, men kan ikke forlade duktalsystemet, hvilket fører til hævelse af den involverede kirtel og betydelig smerte, undertiden med en infektion. Medmindre sten helt forhindrer spytstrømmen, vil de store kirtler svulme under spisning og derefter gradvist falde ned efter at have spist, kun for at forstørre igen ved det næste måltid. Infektion kan udvikle sig i puljen af blokeret spyt, hvilket fører til mere alvorlig smerte og hævelse i kirtlerne. Hvis ubehandlet i lang tid, kan kirtlerne blive abscessed.

det er muligt, at kanalsystemet i de store spytkirtler, der forbinder kirtlerne til munden, er unormalt. Disse kanaler kan udvikle små indsnævringer, som mindsker spytstrømmen, hvilket fører til infektion og obstruktive symptomer.
den mest almindelige spytkirtelinfektion hos børn er fåresyge, som involverer parotidkirtlerne. Selvom dette er mest almindeligt hos børn, der ikke er blevet immuniseret, kan det forekomme hos voksne. Men hvis en voksen kun har hævelse i parotidkirtlen på den ene side, skyldes det mere sandsynligt en obstruktion eller en tumor.

infektioner forekommer også på grund af duktal obstruktion eller træg spytstrøm, fordi munden har rigelige bakterier.

Du kan have en sekundær infektion af spytkirtler fra nærliggende lymfeknuder. Disse lymfeknuder er strukturer i den øvre hals, der ofte bliver ømme under en almindelig ondt i halsen. Faktisk er mange af disse lymfeknuder faktisk placeret på, inden for og dybt i substansen af parotidkirtlen eller nær de submandibulære kirtler. Når disse lymfeknuder forstørres gennem infektion, kan du have en rød, smertefuld hævelse i området med parotid eller submandibulære kirtler. Lymfeknuder forstørres også på grund af tumorer og betændelse.

primære godartede og ondartede spytkirteltumorer vises normalt som smertefri forstørrelser af disse kirtler. Tumorer involverer sjældent mere end en kirtel og opdages som en vækst i parotid, submandibulært område, på ganen, mundbunden, kinderne eller læberne. En otolaryngologist-hoved og hals kirurg bør kontrollere disse udvidelser.
maligne tumorer i de store spytkirtler kan vokse hurtigt, kan være smertefulde og kan forårsage tab af bevægelse af en del eller hele den berørte side af ansigtet. Disse symptomer bør straks undersøges.

Spytkirtelforstørrelse forekommer også i autoimmune sygdomme som HIV og Sj Lengrens syndrom, hvor kroppens immunsystem angriber spytkirtlerne, der forårsager betydelig betændelse. Tør mund eller tørre øjne er almindelige. Dette kan forekomme med andre systemiske sygdomme, såsom reumatoid arthritis. Diabetes kan forårsage forstørrelse af spytkirtlerne, især parotidkirtlerne. Alkoholikere kan have spytkirtel hævelse, normalt på begge sider.

diagnose af spytkirtelsygdom afhænger af omhyggelig indtagelse af din historie, en fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser.

Hvis din læge har mistanke om en hindring af de store spytkirtler, kan det være nødvendigt at bedøve åbningen af spytkanalerne i munden og sonde og udvide kanalen for at hjælpe en obstruktiv stenpasning. Før disse procedurer kan dental røntgenstråler vise, hvor de forkalkede sten er placeret.

hvis der findes en masse i spytkirtlen, er det nyttigt at få en CT-scanning eller en MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Nogle gange er en fin nål aspirationsbiopsi på lægens kontor nyttigt. Sjældent injiceres farvestof gennem parotidkanalen, før der tages en røntgenstråle af kirtlen (et sialogram).

en læbebiopsi af mindre spytkirtler kan være nødvendig for at identificere visse autoimmune sygdomme.

Hvordan behandles Spytkirtelsygdom?

behandling af spytsygdomme falder i to kategorier: medicinsk og kirurgisk. Valg af behandling afhænger af problemets art. Hvis det skyldes systemiske sygdomme (sygdomme, der involverer hele kroppen, ikke et isoleret område), skal det underliggende problem behandles. Dette kan kræve rådgivning med andre specialister. Hvis sygdomsprocessen vedrører spytkirtelobstruktion og efterfølgende infektion, vil din læge anbefale øget væskeindtag og kan ordinere antibiotika. Nogle gange bruges et instrument til at åbne blokerede kanaler.

hvis der er udviklet en masse i spytkirtlen, kan det anbefales at fjerne massen. De fleste masser i parotidkirtelområdet er godartede (ikke-cancerøse). Når operation er nødvendig, skal der udvises stor omhu for at undgå skader på ansigtsnerven i denne kirtel, der bevæger musklerne ansigt inklusive mund og øje. Når ondartede masser er i parotidkirtlen, kan det være muligt at fjerne dem kirurgisk og bevare det meste af ansigtsnerven. Strålebehandling anbefales ofte efter operationen. Dette administreres typisk fire til seks uger efter den kirurgiske procedure for at muliggøre tilstrækkelig heling inden bestråling.

de samme generelle principper gælder for masser i det submandibulære område eller i de mindre spytkirtler i munden og øvre hals. Godartede sygdomme behandles bedst ved konservative foranstaltninger eller kirurgi, mens ondartede sygdomme kan kræve kirurgi og postoperativ bestråling. Hvis klumpen i nærheden af en spytkirtel er en lymfeknude, der er blevet forstørret på grund af kræft fra et andet sted, er det naturligvis nødvendigt med en anden behandlingsplan. En otolaryngolog – hoved-og nakkekirurg kan effektivt lede behandlingen.fjernelse af en spytkirtel producerer ikke en tør mund, kaldet kserostomia. Imidlertid kan strålebehandling til munden forårsage de ubehagelige symptomer forbundet med nedsat spytstrøm. Din læge kan ordinere medicin eller andre konservative behandlinger, der kan reducere tørheden i disse tilfælde.

Spytkirtelsygdomme skyldes mange forskellige årsager. Disse sygdomme behandles både medicinsk og kirurgisk. Behandlingen styres let af en otolaryngolog-hoved-og nakkekirurg med erfaring på dette område.