den mest almindelige bekymring for mandlige til kvindelige transpersoner er deres tonehøjde og talende grundlæggende frekvens (SFF) (den gennemsnitlige frekvens produceret i en tilsluttet taleprøve), fordi de typisk opfatter en feminin stemme som ved hjælp af en højere tonehøjde. Selvom tonehøjde ikke er det mest væsentlige element i stemmeændring for disse individer, det er nødvendigt at hæve SFF til en køn passende tonehøjde for at hjælpe med vokal feminisering. En tale-sprog patolog vil arbejde med den enkelte til at hæve deres tonehøjde og give terapeutiske øvelser.

det første trin i terapi er at bestemme individets sædvanlige talende grundlæggende frekvens ved hjælp af et akustisk analyseprogram. Dette opnås gennem flere opgaver, herunder vedvarende fonering af vokalerne/ i/,/ a / og / u/, læsning af en standardiseret passage og fremstilling af en spontan taleprøve. Derefter bestemmer terapeuten og individet, hvad målhøjden skal være, baseret på det kønsmæssige acceptable interval for cis-kvinder (dvs. en socialt acceptabel tonehøjde baseret på den gennemsnitlige kvindelige vokale tonehøjde). Når behandlingen begynder, etablerer de en startfrekvens at arbejde på, det er lidt over klientens SFF. Pointen er at vælge en starthøjde, der kan produceres uden belastning eller overdreven vokalindsats. Efterhånden som terapien skrider frem, vil mål SFF gradvist stige, indtil målet er nået. Progression bevæger sig fra at bruge målhøjden i en vedvarende vokal til at bruge den i en 2-5 minutters samtale.

Semi-okkluderet vokalkanal (SOVT) teknikker kan bruges til at lette stemmeproduktion i det højere tonehøjdeområde. SOVT-teknikker inkluderer fonering i sugerør, læbe-eller tungetrilling og produktion af flere talelyde såsom nasaler /m/, /n/, udtrykte frikativer (dvs. /å/, /v/) og høje vokaler såsom /u/ og /i/. Der er to øvelser, der ofte bruges: producerer en tonehøjde, der går fra midten af tonehøjdeområdet til det øverste toneområde; og en messa di voce-øvelse, hvor stemmen går fra blød til høj til blød igen. SOVT teknikker har den enkelte forlænge deres stemme på en højere tonehøjde, som kan bidrage til at gøre stemme produktion på en højere, ikke-sædvanlige banen lettere og mere effektiv.

tonehøjde kan også ændres gennem stemmeresonansændring. Længden af vokalkanalen påvirker resonansen af vokalkanalen, hvilket igen påvirker tonehøjden. Cis-mænd har en tendens til at have vokale kanaler, der er 10-20% større end cis-kvinders, og derfor har cis-mænd en lavere vokalkanalresonans og en lavere tonehøjde end cis-kvinder. Ændring af længden af en vokalkanal resulterer i en ændring i resonans og i tonehøjde, som det kan vises ved at sige lyden “sss” og stikke ud og trække læberne tilbage. Transgender kvinder kan bruge teknikker, såsom at trække læberne tilbage, for at forkorte vokalkanalen og lyde mere feminin.

sænkning af tonehøjdenredit

manglende træning i, hvordan man bruger deres nye stemme, kan medføre, at kvindelige til mandlige klienter har øget muskelspændingen. Derfor kan en tale-sprog patolog give klienter vokale øvelser for at hjælpe med at finde deres optimale talehøjde og opretholde den generelle vokale sundhed. Adler, Hirsch, & Mordaunt (2012), beskriv følgende terapiteknikker for transkønne mandlige klienter:

• Optimal tonehøjde: i stedet for at anstrenge sig for at opnå en lavere talehøjde, skal klienten søge at opretholde et behageligt tonehøjde. Dette interval er generelt ca. mellem 100 og 105 HS.
• diafragmatiske vejrtrækningsmønstre: for at opretholde deres nye talehøjde skal den kvindelige til mandlige klient etablere et passende vejrtrækningsmønster for at understøtte deres taleudgang. Etablering af en stabil talestilling er også vigtig for at optimere tonehøjde og åndedrætsstøtte.
• opvarmningsøvelser: klienten kan gøre disse derhjemme hjælp til at styrke stemmen, opretholde optimal tonehøjde og forhindre vokal træthed. Det er også vigtigt at hvile stemmen efter lange perioder med brug. afslapningsteknikker: talesprogspatologen kan lære deres klient spændingsfrigivende teknikker til kæbe, tunge, skuldre, nakke og overordnet laryngeal område.
• Bryst resonans: Hovedresonans bruges mere almindeligt af kvinder, og derfor skal kvindelige til mandlige klienter etablere et mønster af brystresonans for at matche deres lavere talehøjde. Øvelser kan hjælpe med at etablere denne brystresonans og hjælpe klienten med at sænke strubehovedet.

ikke-verbal kommunikationredit

ikke-verbal kommunikation kan have mere effekt på en transgender persons læsbarhed end verbale faktorer som tonehøjde eller resonans. Uanset hvad der er mest effektivt, bidrager kongruens mellem en persons visuelle og auditive kønspræsentation meget til deres opfattede ægthed. Ikke-verbal kommunikation inkluderer kropsholdning, gestus, bevægelse og ansigtsudtryk. I en diskussion af forskellene mellem maskulin og feminin ikke-verbal adfærd beskriver Hirsch og Boonin (2012) feminin kommunikation som generelt mere flydende og kontinuerlig. Eksempler på feminin ikke-verbal kommunikationsadfærd inkluderer mere smilende, udtryksfuldt og åbent ansigtsudtryk, mere side-til-side hovedbevægelse, og mere udtryksfulde fingerbevægelser end mænd. Deborah Tannens bog, du forstår bare ikke (1990), omtales af forfatterne som et skelsættende værk om forskellen i mandlig og kvindelig ikke-verbal kommunikation.

inden for taleterapikonteksten kan ikke-verbal kommunikation målrettes gennem opmuntring af fokuseret observation, der tilbyder feedback om klientens selvdefinerede ikke-verbale mål, tilbyder information om forskellene mellem mandlig og kvindelig ikke-verbal kommunikation og / eller henviser til peer support eller eksperttjenester.

psykosociale faktorerredit

mens nogle specifikke psykosociale problemer, som transpersoner står overfor, ofte behandles gennem psykoterapi, er der psykosociale faktorer, der kan påvirke transgender stemmeterapi. For eksempel føler nogle klienter, at hormonbehandling til overgang ændrer koncentration og følelsesmæssig stabilitet, hvilket kan påvirke modtageligheden for taleterapi. Davies and Goldberg (2006) bemærker også, at en ændret stemme kan føles uautentisk, og det kan tage tid for klienten at føle sig som om deres nye stemme er et udtryk for deres sande selv.Trans erasure beskriver systematisk, individuel eller organisatorisk diskrimination af transpersoner. Informativ sletning og institutionel sletning blev identificeret i en canadisk undersøgelse fra 2009 af sundhedspleje for transpersoner som de mest fremtrædende barrierer for pleje. Oplysende sletning indebærer en mangel på viden, eller en opfattet mangel på viden, om transseksuelle sundhedspleje. Dette kan manifestere sig i, at sundhedsudbydere er mere tilbageholdende med at behandle transseksuelle klienter på grund af en uvillighed til at finde information om deres specifikke befolkning. Institutionel sletning beskriver politikker, der ikke imødekommer transseksuelle identiteter eller organer. For eksempel kan formularer, tekster eller recepter henvise til en person med et ikke-nævnt navn eller pronomen. Problemer med sletning kan hindre en transgender persons evne til at finde taleterapitjenester eller kan påvirke personens komfort med taleterapi.

ud over at være opmærksom på problemer med sletning foreslår Adler og Christianson (2012), at en kliniker skal være følsom over for følgende områder, når han arbejder med en transgenderklient:

• køn tilskrivning og diskrimination
• mulige følelser af skam og skyld
• konsekvenser af den kommende proces
• ægtefælle, partner eller familie holdninger
• beskæftigelsesspørgsmål
• forekomst af HIV/AIDS
• racemæssige og kulturelle forskelle

forfatterne bemærker, at dette ikke er en udtømmende liste over mulige psykosociale faktorer, og at hver klient er forskellig. Psykosociale faktorer som disse kan påvirke en transgender klients fremskridt og prognose i taleterapi.

overgang i barndom og ungdomsårrediger

få undersøgelser har overvejet de potentielle konsekvenser af alder på terapi. I øjeblikket er der ingen konsensus om taleterapi for unge. I ungdomsårene er der en stigning i både vokalkanalstørrelse og vokalfoldlængde, især for dem, der er tildelt mand ved fødslen, hvilket påvirker stemmen og tonehøjden. På grund af disse fysiske ændringer og hormonelle ændringer er det svært at fokusere på tonehøjde. Tidligere undersøgelser har vist, at terapi Formet fra voksenterapi kan være effektiv.

overgang i aldrende befolkningerrediger

få undersøgelser har undersøgt overgangen hos ældre. En undersøgelse har vist, at mange ældre medlemmer af LGBT-samfundet ikke afslører deres LGBT-status til deres klinikere, inklusive medlemmer, der modtager taleterapi; de vælger ikke at videregive disse oplysninger, fordi de er bange for, at det vil påvirke deres adgang til tjenester negativt.