Definition

Sublingual og buccal medicin administreres ved at placere dem i munden, enten under tungen (sublingual) eller mellem tyggegummi og Kind (buccal). Medikamenterne opløses hurtigt og absorberes gennem mundhinden i munden, hvor de kommer ind i blodbanen. Medikamenterne er sammensat i form af små, hurtigopløsende tabletter, sprayer, pastiller eller flydende suspensioner.

formål

sublinguale og bukkale lægemidler gives til forskellige tilstande. Den mest almindelige sublinguale medicin er nitroglycerin tabletten. Dens hurtige handling for at slappe af blodkarrene reducerer arbejdsbyrden på hjertet og lindrer smerten ved angina pectoris. Andre bukkale og sublinguale medikamenter tjener imidlertid en række formål-såsom narkotisk smertelindring, migræne smertelindring, blodtrykskontrol og mental tilbagegang på grund af demens (dvs.ergoloidmesylater). Denne form for medicin er ekstremt effektiv, fordi den omgår fordøjelsessystemet og absorberes i blodbanen om få minutter. Ikke alle lægemidler kan forberedes til sublingual eller bukkal administration; nogle af sammensætningsvanskelighederne er smag, opløselighed og dosisbegrænsninger af medicinen.

forholdsregler

sublinguale medicin bør ikke administreres, hvis tandkød eller slimhinder har åbne sår eller irritationsområder. I stedet skal lægen underrettes, og medicin holdes. Patienten skal placeres i en siddestilling for at forhindre utilsigtet aspiration af medicinen. Buccal eller sublingual medicin bør ikke anvendes, når en patient ikke er samarbejdsvillig eller bevidstløs. Patienten bør ikke spise, drikke, tygge eller sluge, før medicinen er blevet absorberet; indtagelse af medicinen skal forhindres, da det vil mindske lægemidlets effektivitet. Patienten bør ikke ryge, mens han tager sublingual eller bukkal medicin, fordi rygning forårsager vasokonstriktion af blodkarene. Dette vil reducere absorptionen af medicinen.

beskrivelse

for at administrere sublinguale tabletter skal klinikeren lade patienten åbne munden og hæve tungen. Tabletten skal derefter placeres under tungen. Administration af buccale tabletter svarer til administration af sublinguale tabletter. Først skal patienten åbne munden. Tabletten skal placeres mellem tyggegummiet og væggen på kinden. Når munden er lukket, skal tabletten holdes i denne position i fem til 10 minutter, eller indtil den er opløst. Pastiller placeres også i munden og holdes, indtil de opløses. Administration af sublinguale eller bukkale sprayer kræver også, at patienten åbner munden. Patienten skal mindes om ikke at trække vejret, mens sygeplejersken sprøjter medicinen. Hvis sprayen bestilles sublingual, skal sprayen holdes omkring 1 tomme (2,5 cm) væk fra stedet og rettes mod tungen. Hvis patienten ikke kan holde sin tunge frivilligt op, sygeplejersken tungen skal holdes af sygeplejersken med hans eller hendes ikke-dominerende hånd, ved hjælp af en 2 liter 2 gasbind til at give greb. Hvis sprayen bestilles buccal, skal tungen holdes ude af vejen, kinden holdes udad, og sprayen ledes ind i tyggegummiområdet mellem kinden og tænderne. Væskesuspensioner kan gives i en medicinkop eller sprøjtes ind i patientens mund ved hjælp af en medicinsprøjte uden nål. Patienten skal rettes til at holde og svinge væsken i munden i den tid, der er angivet af lægens ordre. Nogle flydende suspensioner sluges derefter og nogle ekspektoreres i en vask eller et bassin. I alle tilfælde skal lægens ordrer følges.

forberedelse

klinikeren skal vaske hænderne og tage handsker på. Medicinetiketten skal kontrolleres hver gang medicin administreres for at undgå medicineringsfejl. Det skal bekræftes, at det er den rigtige medicin, den rigtige dosis (styrke), det rigtige tidspunkt, den rigtige patient og den rigtige metode. Udløbsdatoen på etiketten skal kontrolleres. Hvis medicinen er forældet, bør den ikke bruges. Patienten skal placeres i siddende eller opretstående stilling. Oral medicin skal gives før sublingual eller buccal medicin. Klinikeren skal undersøge slimhinderne i patientens mund for irritation eller sår. Hvis der er sår i munden, skal lægen kontaktes eventuelle sublinguale eller bukkale lægemidler administreres. Alternerende steder bør anvendes, når der gives regelmæssige doser af sublinguale eller bukkale lægemidler. Proceduren skal forklares for patienten, som også skal mindes om, at intet skal spises, drak, sluges, tygges eller ryges, indtil tabletten er opløst. Ved indgivelse af en flydende suspension skal flasken rystes flasken, inden den passende dosis hældes. Ved administration af sprayer skal beholderen også rystes, og toppen tages af, før medicinen gives.

efterbehandling

patienten skal mindes om ikke at spise, drikke, sluge, tygge eller ryge, før tabletten er opløst. Sygeplejersken kan hjælpe patienten ved at notere det tidspunkt, hvor medicinen gives, samt det tidspunkt, hvor det vil være okay at drikke eller spise. Hvis en flydende suspension skal spytte ud efter en bestemt tid, skal sygeplejersken være sikker på, at patienten ved, hvornår det er, og har et bassin i nærheden eller adgang til en vask. Hvis patienten oplever en prikkende eller brændende fornemmelse fra en sublingual tablet, skal han eller hun opfordres til at flytte tabletten til en anden del af munden. Sublinguale lægemidler forringes hurtigt med varme eller fugtighed. Sygeplejersken skal sørge for at lukke låget på tabletflasken sikkert. Handsker skal fjernes og placeres med gasbindene i en plastikpose, der kan forsegles og kasseres. Klinikeren skal vaske sine hænder, når proceduren er afsluttet.

komplikationer

komplikationer af sublinguale og bukkale lægemidler er sjældne, men kan omfatte betændelse i slimhinderne. Hvis symptomer som ømhed, rødme, hævelse, blødning eller sår i munden er tydelige, skal lægen kontaktes, inden medicinen administreres. Hvis patienten viser symptomer på en allergisk reaktion (dvs.kløe, nældefeber eller hævelse af læber eller tunge), skal den resterende tablet fjernes. Patienten skal skylle munden, og klinikeren skal straks kontakte lægen.

resultater

sublinguale og bukkale lægemidler virker hurtigt, og når de gives korrekt, virker de inden for et til fem minutter efter administration. Længden af tid til at nå det ønskede terapeutiske respons afhænger imidlertid af dosis og type medicin indgivet. For eksempel kan det tage tre doser sublingual nitroglycerin givet fem minutters mellemrum for at lindre smerten ved angina.

healthcare team roller

Sublingual og buccal medicin administreres af en registreret sygeplejerske (R. N.) eller en Licenseret Praktisk sygeplejerske (L. P. n). i sundhedsvæsenet. Sublingual eller bukkal medicin kan administreres i nogle indstillinger af ulicenseret personale, men kun under ledelse af en registreret sygeplejerske. En autoriseret sygeplejerske skal dog regelmæssigt evaluere slimhinderne i munden og vurdere resultatet af medicinadministration. Patienten eller medlemmer af patientens familie kan læres at administrere sublingual eller buccal medicin i hjemmet.

nøglebegreber

Angina pectoris— alvorlig smerte i brystet forårsaget af vasokonstriktion af blodkarrene og et nedsat iltniveau til hjertemusklen.

Aspiration-utilsigtet sugning af væske eller faste stoffer sammen med luft ind i bronchiale rør eller lunger.

Buccal— det indre aspekt af kinden eller mundhulen.

Sublingual-området i munden under tungen.

vasokonstriktion— indsnævring eller indsnævring af blodkar.

ressourcer

bøger

“buccal, Sublingual og Translingual Administration.”Medicin Administration. Sygeplejerskens kliniske vejledning. Pennsylvania: Springhouse Corporation, 2000.

andet

“Ergoloidmesylater.”Intelihealth Online. September 2000. – http://www.intelihealth.com/IH/ihtPrint/WSIHWOOO/19689/11430/213903.html -.

” former for medicin.”Komplet Medicinsk Guide Til Hjemmet. Columbia University College of Physicians and Surgeons Online, 200l. literhttp://cpmcnet.columbia.edu/texts/guide/hmg34_0003.htmlliter.

nybegynder, Jeffrey, M. D. ” nitroglycerin—Sublingual.”Medicinsk Informationsark. Cheshire Medical Center Online, 2001. adresshttp://www.cheshire-med.com/services/pharm/meds/nitroglycerin_sublingual.htmladress.

” nitrater-Sublingual.” Bibliotek. HealthCentral Online, 1998. – http://healthcentralsympatico.com/mhc/top/001801.cfm -.

” Hvad er nyt i smertebehandling?”Medicinsk kirurgisk sygepleje på tværs af sundhedspleje kontinuum. Harcourt Health Sciences Online, 2000. – http://www.harcourthealth.com/SIMON/Ignatavicius/medsurg/updates/update25.html -.