hjärtcykel

hjärtcykeln integrerar tryck, volym och elektrokardiografiska och valvulära rörelser under systoliska och diastoliska perioder (Fig. 7-10). EKG illustrerar de elektriska händelserna som driver de mekaniska händelserna i hjärtcykeln. EKG: S P-våg representerar atriell depolarisering, som följs av sammandragning och en ökning av trycket i atrierna (atriell systol). Av-ventilerna är öppna och det finns ingen ventil mellan förmaken och venerna, så denna lilla tryckökning är också uppenbar i ventrikeln (en våg) och i venerna. Mest ventrikulär fyllning sker tidigt i ventrikulär diastol, men atriell sammandragning i slutet av ventrikulär diastol orsakar en liten ökning av ventrikulär volym. QRS-vågen i elektrokardiogrammet representerar ventrikulär depolarisering, som följs av sammandragning och en ökning av trycket i ventriklerna (ventrikulär systol). EKG: s T-våg representerar ventrikulär repolarisering och avslappning av ventrikulära muskler (ventrikulär diastol).

Tryck på vänster sida av hjärtat är normalt högre än Tryck på motsvarande högra sida. Tryckområdet i vänster atrium är 2 till 8 mm Hg och i höger atrium är 0 till 5 mm Hg. Trycket i vänster ventrikel är 2 till 120 mm Hg och i höger ventrikel är 0 till 35 mm Hg. Trycket i aortan är 80 till 120 mm Hg och i lungartären är 10 till 25 mm Hg. Det högre trycket på vänster sida innebär att eventuella störningar i interatrial septum eller interventrikulär septum kommer att resultera i blodflöde från vänster sida av hjärtat till höger sida av hjärtat.

tryckvågformer karakteriserar olika områden i cirkulationen. För förmakstryckvågformen beror” a ” – vågen på förmakskontraktion,” c ”- vågen beror på ventrikulär sammandragning och” v ” – vågen beror på ventrikulär fyllning. De atriella vågformerna liknar jugulära venösa vågformer, eftersom det inte finns någon ventil mellan det högra atriumet och vena cava.

aorta (arteriell) vågform har en systolisk och en diastolisk del. Den systoliska delen består av uppslag, topp, nedslag och dikrotisk Hack (incisura). Diastol består av en gradvis minskning av trycket.

volymen i ventriklarna är störst innan sammandragningen inträffar och lägst omedelbart efter utstötning. Slutdiastolisk volym är blodet i ventrikeln efter stängning av av-ventilerna, vanligtvis cirka 140 mL hos en vuxen. End-systolisk volym är restvolymen i ventrikeln efter stängning av aorta eller pulmonisk ventil, cirka 70 mL hos en vuxen. Slagvolym är volymen blod som utstötas genom ventrikulär sammandragning, även cirka 70 mL hos en vuxen. Ejektionsfraktion är procentandelen slutdiastolisk volym som matas ut under sammandragningen, vanligtvis cirka 50%.

hjärtcykeln är uppdelad i en återkommande serie intervaller. Ventilrörelsen som avslutar intervallet följer inom parentes.

hjärtljud beror på efterklang av blod när hjärtventiler stänger eller till det turbulenta blodflödet. Det första hjärtljudet är resultatet av stängning av av-ventilerna (mitral och tricuspid). Det andra hjärtljudet är resultatet av stängning av aorta-och lungventilerna. Det tredje hjärtljudet beror på turbulent blodflöde i ventriklarna. Även om det är sällsynt beror ett fjärde hjärtljud, om det är närvarande, på turbulent flöde under förmakskontraktion. De första och andra ljuden kan ”delas” och vara hörbara som distinkta ljud eftersom vänster och höger ventrikulär systoler är ojämlika. Stängningen av aortaventilen före pulmonventilen orsakar en splittring av det andra hjärtljudet och är ofta mer framträdande under inspiration.

ett murmur är ett onormalt hjärtljud som genereras av det turbulenta blodflödet. Detta sker ofta som ett resultat av en ökad hastighet när blod strömmar över en smal öppning, vanligtvis en hjärtventil. En bruit är ett ekvivalent ljud i ett större blodkärl orsakat av turbulent flöde, ofta orsakat av en förträngning av en artär.

den ventrikulära tryckvolymslingan avser myokardiell mekanik (se Fig. 7-9) till hjärtfunktion (Fig. 7-11). Händelserna i den ventrikulära tryckvolymslingan är identiska med de i hjärtcykeln i Figur 7-10. När ventriklarna börjar komma i kontakt överstiger trycket i ventrikeln det i atriumet och mitralventilen stängs (steg 1 i Fig. 7-11). Ventriklarna fortsätter att dra ihop sig och generera tryck tills trycket i ventrikeln är större än det i aortan och aortaklaffen öppnas (2). Ventriklarna fortsätter att dra ihop sig och matar nu ut volymen. När ventriklarna börjar slappna av sjunker trycket i ventriklarna under det i aortan och aortaventilen stängs (3). Ventriklarna fortsätter att slappna av tills trycket i ventriklarna sjunker under trycket i atriumet och mitralventilen öppnas (4). Ventriklarna fyller sedan tills cykeln börjar igen.