Der er en mangel på information om voksne koalitioner uden store, veldesignede resultatstudier. De nuværende anbefalinger svarer således til dem for unge. Baseret på den tilgængelige litteratur inkluderer aktuelle anbefalinger et indledende forsøg med tilstrækkelig ikke-operativ behandling i symptomatiske koalitioner. I modsætning til ungdomskoalitioner kan ikke-operativ behandling være endnu mere effektiv hos den voksne patient, da mange er asymptomatiske eller opdages efter skade. Hvis ikke-operativ behandling mislykkes, betragtes kirurgisk indgreb og skræddersys til koalitionens placering, eksisterende avanceret artrose og enhver eksisterende deformitet. I lighed med den unge involverer kirurgisk behandling af voksne calcaneonavicular koalitioner typisk et forsøg på resektion med en eller anden form for interposition. Resektion kan forsøges for talocalcaneal koalitioner, der ikke er til stede med avanceret artrose eller signifikant forkert justering af bagfoden. For de patienter med avanceret artrose anbefales mere end 50% involvering af ledets bagfodsjustering, subtalar eller tredobbelt arthrodese. Beslutningen mellem resektion og arthrodesis er kontroversiel i den unge befolkning. Med få resultatundersøgelser hos voksne er det endnu vanskeligere at fremsætte endelige behandlingsanbefalinger; indikationerne for resektion er dog sandsynligvis endnu mere begrænsede. Det er sandsynligt, at den voksne subtalar-koalition, der bliver symptomatisk og mislykkes ikke-operativ behandling, vil kræve arthrodesis for fuld smertelindring og forbedring af objektive resultatmål, såsom aofas hindfoot score. Vores behandlingsalgoritme fokuserer først på et forsøg med ikke-operativ behandling på mindst 3 måneder uanset koalitionssted. Efter mislykket ikke-operativ behandling behandles calcaneonavikulære koalitioner i de fleste tilfælde med udskæring og interpositionelt fedttransplantat. Til talocalcaneal koalitioner tilbydes resektion til patienter med neutral bagfodstilpasning, en vis bevarelse af subtalar ledbevægelse og ingen tilstødende ledartrose. Patienterne rådes om, at resultatet efter resektion af talocalcaneal koalitioner er mindre forudsigeligt end resektion af calcaneonavicular koalitioner. Disse patienter med fraværende subtalar bevægelse og relativt normal bagfodstilpasning er kandidater til in situ fusion af subtalarleddet. For de patienter med større end 15 liter valgus hindfoot-forkert justering på en vægtbærende bagfoot-Justeringsvisning eller tilstødende ledartrose anbefales en tredobbelt arthrodese med eller uden medial forskydning osteotomi af calcaneus. Tilstødende ledartrose kan bestemmes ved hjælp af røntgenbilleder, CT-scanning eller præoperativ Mr.