kliniske egenskaber

forkalk kan forekomme i alle anatomiske strukturer i det kardiovaskulære system. Perikardiale forkalkninger forekommer sekundært til betændelse. Forkalkning af denne type er normalt asymptomatisk; imidlertid observeres de kliniske fund, når det forårsager konstrictiv perikarditis .

Myocardial forkalkninger er metastatiske eller dystrofiske forkalkninger. Metastatiske forkalkninger udvikles efter nedsat calciummetabolisme på grund af kronisk nyresvigt eller hyperparathyroidisme. Dystrofiske forkalkninger udvikles som følge af myokardiefibrose, infektioner, sarkoidose og hæmoragiske hændelser i myokardiet. Cellenekrose forekommer i denne patologi, hvilket resulterer i myokardiebeskadigelse. Denne type forkalkning fører til lokal myokardiekontraktionsforstyrrelse, diastolisk dysfunktion, arytmi og til sidst kongestiv hjertesvigt .

epidemiologiske undersøgelser har fundet en stærk sammenhæng mellem forkalkning og koronararterierelateret begivenhed og dødelighed ved hjælp af forkalkningsscore for koronararterier. Kardiovaskulær prognose og dødelighed kan forudsiges med disse scoringer. Forkalkninger har en vigtig rolle i trombotiske komplikationer af aterosklerose. Progression i forkalkning af kranspulsårerne viser aktiv aterosklerose og høj brudrisiko i ustabile plaketter. På den anden side forårsager forkalkninger i koronararterien nogle problemer i de invasive behandlinger. Under perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA) kræves et højt dilatationstryk på grund af calcific koronararteriestruktur. Tekniske vanskeligheder opstår også ved justering af stentens position. Som et resultat forårsager forkalkninger i koronararterien dissektion, trombose og restenose under PTCA . Et andet problem er, at langsigtet prognose for patienter, der gennemgik PTCA for moderat og svær forkalkning af kranspulsåren, også er dårlig .

forkalkninger påvirker også hjerteventiler. Mitralventilens ring er påvirket af denne forkalkning, især hos kvindelige, ældre patienter og i tilfælde af kronisk nyresvigt, radioterapi applikationer. Patofysiologien ved mitral ringformet forkalkning (MAC) svarer til atherosklerose. Overdreven MAC gør det vanskeligt at udføre ballonvalvuloplastik og ventilbesparende kirurgiske procedurer. På den anden side kan der observeres paravalvulær lækage hos patienter med MAC, der gennemgik ventiludskiftning, koronararterieskade, arytmi og patient kunstig ventil mismatch (på grund af tilstanden til brug af lille størrelse ventil). Under udskiftning af transkateter mitralventil kan forkalkninger føre til obstruktion af venstre ventrikeludstrømning og paravalvulær lækage .

Calcific aortaklaffesygdom er den mest almindelige form for calcific valvular patologi. Når vi ser på patogenesen af denne sygdom, er de ektopiske calciumknudler placeret på aortaoverfladen af aortaklappen og i aorta-annulus. Forekomsten af calcific aortaklappen stiger med alderen. Forkalkning af bicuspid ventiler kan dog ses i en tidlig alder. Risikofaktorer ligner andre hjerte-kar-sygdomme. Forkalkninger kan reducere succesen med protetisk aortaklaffekirurgi . I de sene stadier af ventiludskiftning for calcific aortaklaffstenose kan fistler udvikle sig mellem venstre ventrikel og højre atrium . I transkateter aortaklappimplantationer (TAVI) evalueres graden af ventilforkalkning rutinemæssigt ved præoperativ multi-slice CT. På denne måde opnås informationen om tilstedeværelsen af asymmetrisk forkalkning før proceduren . Som en komplikation kan cerebral emboli, der stammer fra calcific aortaventilstenose, forekomme . Derudover kan ventildegeneration forekomme sekundært til forkalkning hos patienter, der gennemgår ventiludskiftning med bioprotetisk ventil .

overdreven forkalkning af aortaklappen og metastatiske forkalkninger på grund af kronisk nyresvigt og hyperparathyreoidisme kan påvirke hjertets ledningssystem. Mange arytmityper, fra nodalrytme til grenblokke, kan observeres på grund af disse forkalkninger .

forkalkninger i arcus og thoracal aorta forårsager aneurisme udvikling, aorta okklusioner og distal embolisering. Disse forkalkninger i aortavæggen påvirker også succesen med endovaskulær stenting og kirurgiske indgreb . Det er blevet observeret, at muligheden for at udvikle intermitterende claudication øges i opfølgningen af patienter med abdominal aorta forkalkning .intrakraniel arterie forkalkning har vist sig at være korreleret med iskæmisk slagtilfælde, kognitiv tilbagegang og andre vaskulære hændelser ved at akkumulere bevis fra både vestlige og asiatiske populationer . Da aterosklerotisk vaskulopati er en systemisk proces, kan vaskulær forkalkning spille en rolle i cerebrovaskulære hændelser i både kvalitativ og kvantitativ calciumscoring med intrakraniel aterosklerose og iskæmiske hændelser . På den anden side viste nogle undersøgelser, at brudte intrakranielle aneurismer havde en lavere forkalkningsfraktion og manglede makrokalcifikationer end uforstyrrede intrakranielle aneurismer . En anden undersøgelse viste, at arteriel forkalkning korrelerede med hvide stof hyperintensiteter og lacunes .

forkalkning ses sjældent i venøsystemet. Venøse forkalkninger i litteraturen er for det meste forbundet med portalvenen .