Januar i North Carolina betyder forkølelse og flu spark i højt gear. I løbet af de sidste par uger har jeg set en stigning i recepter for antibiotika og hostesirupper komme til Campus Health Pharmacy for syge studerende. Næsten hver dag er jeg blevet spurgt, om at tage antibiotika vil forstyrre prævention.

spørgsmålet om hvorvidt antibiotika forstyrrer effektiviteten af prævention har været et kontroversielt emne i mange år. For at give en hurtig gennemgang er der mange former for prævention, der indeholder både et østrogen og et progestin – farmaceuter kalder disse kombinerede hormonelle svangerskabsforebyggende midler.

kombinerede hormonelle præventionsmidler omfatter:

• pillen (Yas, Tri-Sprintec, Cryselle, Heather osv.)
• plasteret (Ortho Evra)
• ringen (NuvaRing)

kombinerede hormonelle præventionsmidler bruger flere mekanismer til at reducere muligheden for graviditet. Østrogen undertrykker frigivelsen af hormoner fra hypofysen. Progestin undertrykker ægløsning og fortykker cervikal slim for at forhindre sæd i at komme ind i det øvre kønsorgan. Progestin giver de fleste af antikonceptionsvirkningerne i hormonelle præventionsmetoder.

bredspektret antibiotika og almindelige svampemidler = OK

antibiotika, der rutinemæssigt bruges til at bekæmpe sygdomme, er “bredspektret” antibiotika. Disse lægemidler kaldes” bredspektret”, fordi de kan bruges til at behandle en række infektioner forårsaget af mange forskellige organismer. Disse antibiotika omfatter:

• Amoxicillin
• Azithromycin
• Clarithromycin
• Metronidazole
• Quinolones (ciprofloxacin, ofloxacin)
• Doxycycline

Common antifungal agents frequently used to treat vaginal yeast infections include:Centers for Disease Control and Prevention (CDC) klassificerer bredspektret antibiotika og svampemidler som kategori 1-interaktioner med svangerskabsforebyggende midler. Dette betyder, at CDC har bestemt, at når der anvendes et bredspektret antibiotikum eller svampedræbende, er der ingen begrænsning for at bruge dem i kombination med kombineret hormonel prævention. Mange grupper er enige med CDC, herunder American College of Obstetricians and Gynecologists. Bredspektret antibiotika har ikke vist sig at reducere koncentrationen af hormoner i de kombinerede hormonelle præventionsmidler til et subterapeutisk niveau, der kan øge risikoen for graviditet. Derfor er en backup metode til prævention ikke nødvendig for kvinder, der bruger kombinerede hormonelle præventionsmidler og bredspektret antibiotika. Selv patienter, der kan være på en langsigtet antibiotikum, såsom erythromycin for acne, vil ikke kræve en backup metode til prævention, når du tager både antibiotika og deres normale form for prævention.

brug en backup-metode

Dette er sagt t er stadig vigtigt at spørge din apotek om, hvorvidt dit antibiotikum betragtes som “bredspektret”, fordi der er nogle antibiotika, der signifikant interagerer med kombinerede hormonelle præventionsmidler.

antibiotika, der er kendt for at påvirke effektiviteten af kombinerede hormonelle præventionsmidler, kaldes “f.eks. inducere”, fordi de i det væsentlige får din krop til at tygge hormonerne i prævention hurtigere end normalt. Disse typer antibiotika omfatter følgende:

• Rifampin (inklusive nogle kombinationsantibiotika, der indeholder rifampin)
• Rifabutin
• Griseofulvin (bruges til behandling af svampeinfektioner)

Rifampin, Rifabutin og griseofulvin er antibiotika, der vides at reducere niveauerne af hormoner i pillen, plasteret eller ringen. Det er meget vigtigt, at kvinder på disse antibiotika, der også bruger kombineret hormonel prævention, bruger en backup-metode til prævention, mens de tager disse antibiotika. CDC har klassificeret disse antibiotika som kategori 3-interaktioner med kombinerede hormonelle svangerskabsforebyggende midler, fordi når de bruges sammen, effektiviteten af prævention reduceres, og graviditetsrisikoen øges.

ingen metode til prævention er garanteret at være 100% effektiv, selv når den tages korrekt og selv når du bruger kategori 1-antibiotika.

brug af din antikonceptionsmetode korrekt, uanset hvilket antibiotikum du muligvis skal tage, øger effektiviteten af antikonceptionsmetoden og reducerer risikoen for graviditet. Her er nogle metoder, der anbefales af CDC til, hvordan du sikrer, at din metode til prævention er den mest effektive:

• hvis du tager en pille, skal du sørge for at tage pillen hver dag og på samme tid hver dag.
• hvis du bruger et plaster, skal du sørge for, at plasteret forbliver på plads, og at du skifter plasteret til tiden, en gang om ugen.
• hvis du bruger en vaginal ring, skal du sørge for at fjerne og udskifte ringen til tiden som anvist.

når du er i tvivl…

spørg din apotek! Alle farmaceuter i Campus Health Pharmacy, beliggende i kælderen på Campus Health Services James A. Taylor building, og Student Stores Pharmacy, beliggende på tredje sal i UNC Student Stores, er glade for at tale med dig om eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have. Apotekerne er her for at give videreuddannelse om, hvordan du korrekt tager din metode til prævention, hvad du skal gøre, hvis du går glip af en dosis, eller om du skal bruge en backup-metode til prævention, mens du skal tage et bestemt antibiotikum til en infektion. At stille spørgsmål og holde sig informeret er den bedste måde at sikre, at dine sundhedsbehov bliver opfyldt.

Jordan træ er en 4. – årig studerende farmaceut på UNC Eshelman School of Pharmacy. Hun voksede op lige nede ad vejen i Hillsborough og deltog i UNC-Chapel Hill for sin bachelorgrad. I sin fritid nyder hun ridning og bagning.

1. Hatcher, R. A. (2011). Kombinerede Orale Præventionsmidler (Coc ‘ Er). Antikonceptionsteknologi (s. 303). København: Ardent Media Inc.
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2010). Tillæg B: Klassifikationer for kombinerede hormonelle præventionsmidler. Hentet fra http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5904a3.htm
3. ACOG practice bulletin. 73: brug af hormonel prævention hos kvinder med sameksisterende medicinske tilstande. Obstet Gynecol. 2006;107(6):1453-72