Toenail svamp (aka onychomycosis) er den hyppigste årsag til søm sygdom hos voksne med op til 14% af den Amerikanske befolkning, der er berørt (4,5). Det resulterer ofte i, at neglene bliver fortykkede, misfarvede, misformede og sprøde, og selvom svampen i sig selv ikke er systemisk skadelig for kroppen, kan det medføre øget pres på den omgivende hud på de involverede tæer. Der er også en social komponent til at have neglesvamp, som kan få folk til at føle sig flov, når deres tånegle er synlige.

når det kommer til behandling af tåneglsvampe, er der mange muligheder; de fleste kræver dog en lang behandlingsperiode, og ingen er 100% vellykkede. Aktuelle antisvampemedicin har svært ved at trænge ind i neglepladen for at komme under den, ofte hvor svampen befinder sig. Oral medicin, såsom Lamisil, kan være den mest effektive behandling med en kurhastighed på 76% efter 12 ugers behandling, men det har potentielle bivirkninger og kan være skadeligt for leveren (2). Det er også kontraindiceret hos patienter, der er gravide, eller som tager andre visse lægemidler. Søm restaurering er en kosmetisk procedure for dem, der ønsker at blot have mere normale udseende tånegle, men det er ikke rigtig ment som monoterapi i behandlingen af neglesvamp. Og så er der laserterapi, som er blevet en populær behandlingsmulighed for dem, der ikke ønsker at være på medicin. Det kræver ofte flere behandlingssessioner fordelt fra hinanden og er ikke dækket af forsikring, så det kan blive dyrt. Så inden du beslutter dig for at investere i det, er det vigtigt at vide, hvordan det fungerer, hvem der kan drage fordel af dets brug, og chancerne for, at det lykkes.

hvordan virker laserterapi?

laserterapi bruger lysenergi til at hæmme svampevækst ved opvarmning og ødelæggelse af det væv, der absorberes det (1). FDA har nu godkendt flere forskellige lasere til behandling og midlertidig clearance af neglepladen (3,5). Men hvor vellykket er laserterapi til tåneglsvamp?

definition& bestemmelse af succes med laserterapi til neglesvamp

baseret på min begrænsede og hurtige forskning til denne blog fandt jeg succesrater for laserterapi hos patienter med neglesvamp til at variere alt fra 14% -100% (3,5). Dette interval kan være så ekstremt, fordi det er vanskeligt at bestemme den samlede effektivitet, når der er så mange forskellige variabler, der evalueres i disse undersøgelser, herunder den specifikke anvendte laser, hyppigheden af behandlinger, sværhedsgraden af neglesvampen og opfølgningstiden. At have et begrænset antal deltagere (mange undersøgelser under 100) kan også let påvirke disse resultater. Endelig kan definitionen af succes til en læge også være forskellig fra en patient.

en undersøgelse fra 2017 viste signifikante forbedringer i svamprensning af inficerede tånegle, men ifølge undersøgelsens spørgeskema vedrørende deltagernes livskvalitet blev der ikke fundet en signifikant forbedring (5). Så var laserterapi vellykket her? En række andre undersøgelser ser på mykologi kur i stedet for blot kliniske forbedringer. Dette kan være en bedre forudsigelse for succes, hvis mykologiundersøgelsen efter behandling ikke afslørede nogen svampevækst. Desværre er undersøgelsesresultaterne også uforenelige med denne laboratorietest. En nylig undersøgelse fra Brasilien afslørede positive neglesvampelementer i > 90% af deres deltagere 12 uger efter deres tredje og sidste laserbehandling, men i deres artikel placerede de flere andre artikler, der hævdede at have 100% mykologisk kur i deres undersøgelsesdeltagere (3).

laserbehandlingsomkostninger

da laserbehandling af neglesvamp i øjeblikket betragtes som en kosmetisk procedure, er den endnu ikke dækket af forsikringsplaner. Dette kan gøre proceduren dyr, især da flere behandlingssessioner ofte anbefales. Omkostningerne for en session kan variere afhængigt af hvilken laser der bruges, og hvor mange tånegle der behandles; regningen kan dog køre dig $1000 eller mere.

Resume

Desværre er der stadig ingen perfekt metode til at slippe af med neglesvamp. Laser terapi kan være en god mulighed, hvis de aktuelle anti-svampe medicin ikke virker, og du kan ikke tage Lamisil. Men med prisen på behandling er så dyrt og succesraten er inkonsekvent (i mange tilfælde mindre end 50%), kan det være mere gavnligt at gøre lokal og rutinemæssig vedligeholdelse på neglene (dvs. trim, fil), efterfulgt af Keryfleks procedure i sommermånederne, når tæerne er mere udsatte.

ansvarsfraskrivelse: ovenstående oplysninger er kun beregnet til uddannelsesmæssige formål og bør ikke fortolkes som medicinsk rådgivning. Kontakt lægen eller din egen sundhedsperson, hvis du har spørgsmål eller bekymringer relateret til dit helbred.

2. Darkes, M. J., Scott, L. J., & Goa, K. L. (2003). Terbinafin. American journal of clinical dermatology, 4 (1), 39-65.

4. Ghannoum, M., & Isham, N. (2014). Svampespikinfektioner (onychomycosis): en uendelig historie?. PLOS-patogener, 10 (6), e1004105.

5. Johnson, R. E. (2017). Klinisk clearing af moderat og svær onychomycosis med Nd: YAG 1064nm laser og forebyggelse efter behandling med tolnaftat.

#toenailfungus #onychomycosis #nailfungus #laserterapi #keryfleks #antifungalmedicin