Dr. Jyoti D. Patel er medicinsk direktør for Thoracic Oncology og assisterende direktør for Klinisk Forskning ved Lurie Cancer Center i det Nordvestlige Universitet. Hun fungerer også som associeret næstformand for klinisk forskning i Institut for medicin og er Cancer.Net associeret redaktør for lungekræft.

der har været en masse spændende, seneste nyheder om immunterapi i behandlingen af lungekræft. I det forløbne år er checkpoint-hæmmere blevet et vigtigt redskab til behandling af avanceret lungekræft. I Marts 2015 blev nivolumab (Opdivo) godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) til behandling af pladecellelungekræft, efter at den første behandling var ophørt med at virke. Derefter blev det godkendt til behandling af alle typer ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), efter at den første behandling er ophørt med at virke. I oktober 2015 blev Keytruda godkendt til brug hos patienter, hvis tumorer udtrykker et protein kaldet PD-L1, og som først fik kemoterapi. I Oktober 2016 blev FDA godkendt som en første behandling for nogle patienter. I Oktober 2016 blev det godkendt til alle personer med avanceret NSCLC efter kemoterapi.

i årtier har forskere studeret immunsystemets rolle i behandling og forebyggelse af kræft. Og nu har alle disse nylige FDA-godkendelser gjort immunterapi til et varmt emne. Immunterapi, også kaldet biologisk terapi, er en type kræftbehandling designet til at øge kroppens naturlige forsvar for at bekæmpe kræften. Der er typer immunterapi ud over kontrolpunkthæmmere, herunder kræftvacciner, monoklonale antistoffer og kimær antigenreceptor (CAR) T-celler.

den nylige tilgængelighed af disse lægemidler har i høj grad ændret, hvordan vi behandler patienter. Men hvad betyder løftet om immunterapi virkelig for patienterne? hvordan ved vi, hvilken behandling vi skal vælge, hvornår vi skal ordinere den, og for hvem? Her er min liste over 9 ting at vide om immunterapi, når du taler med din læge:

1. Hvad er et immunkontrolpunkt? Immunkontrolpunkter er designet til at undertrykke immunsystemet, så sunde organer ikke beskadiges. Kræftceller kan overtage disse kontrolpunkter, så immunsystemet ikke er målrettet mod dem, og dermed lade kræftceller trives og vokse. PD – 1 er 1 af mange kontrolpunkter, der bruges af kræftceller. Blokering af PD-1-kontrolpunktet gør det muligt for immunsystemet at genkende kræftcellerne og angribe dem.

2. hvordan virker de? Nivolumab og pembrolisumab blokerer PD-1-kontrolpunktet. Blokkerer PD-L1, som interagerer med PD-1. Alle disse lægemidler gives ved en infusion i venerne eller intravenøst på et lægekontor.

3. ikke alle nyder godt af immunterapi. Vi skraber bare overfladen for at forstå, hvilke faktorer der kan bruges til at identificere de patienter, der kan drage mest fordel af immunterapi. Forskere studerer, hvad der kan hjælpe os med bedre at forudsige, om en behandling vil fungere hos en bestemt person, såsom antallet af mutationer eller antallet af inflammatoriske celler i en tumor.

4. hvem kan få nivolumab? Alle patienter med avanceret NSCLC efter først at have fået kemoterapi, uanset niveauet af PD-L1-ekspression.

5. hvem drager mest fordel af pembrolisumab? Patienter med de højeste niveauer af PD-L1-ekspression har større chance for at få pembrolisumab arbejde end kemoterapi. 30% af patienterne med avanceret NSCLC har meget høje niveauer af PD-L1-ekspression. Vi kan måle PD-L1-ekspression med en tumorbiopsi. Det skal bemærkes, at hvis biopsien ikke viser nogen PD-L1-ekspression, betyder det ikke altid, at immunterapi ikke fungerer.

6. hvem kan få pembrolisumab? FDA er godkendt til første behandling af patienter med PD-L1-ekspression i over 50% af cellerne. Det er også godkendt til behandling af patienter med PD-L1-ekspression i mere end 1% af cellerne.

7. hvad med målrettet terapi? Patienter med en lungetumor med EGFR-eller ALK-genmutationer bør behandles med målrettet terapi snarere end immunterapi oprindeligt. For disse mennesker er der en større chance for, at målrettet terapi vil krympe tumoren, end at immunterapi fungerer.

8. Hvad er bivirkningerne af immunterapi? Patienter har færre bivirkninger fra immunterapi end fra kemoterapi, men bivirkningerne af immunterapi kan stadig være alvorlige. Mange bivirkninger af immunterapi er hudreaktioner svarende til en allergisk reaktion, men der er også andre, der kræver hurtig lægehjælp, såsom betændelse i tarmen og lungerne eller problemer med det endokrine (hormon) system.

9. Hvad er næste i immunterapi? Forskere forsøger at kombinere tilgange for at øge chancerne for, at en immunterapi fungerer, såsom at parre den med andre immunkontrolhæmmere, kemoterapi eller strålebehandling. Forskere undersøger også, om brug af immunterapi kombineret med kirurgi eller strålebehandling kan helbrede flere mennesker med sygdom i det tidlige stadium.

ligesom hvad du har læst her på Cancer.Net? Tilmeld dig vores månedlige Inside Cancer.Net e-nyhedsbrev og følg kræft.Net på Facebook og kvidre for nyheder om det seneste inden for kræftpleje og behandling.