Articles

Prodloužení Achillovy šlachy pro léčbu plantární diabetické noze ulcerace

přijaté znaky péče pro plantární přednoží ulcerace jsou pečlivé péči o rány, výživa, léčba infekce, a non-hmotnost ložiska ulcerózní oblasti. Prodloužení Tendo-Achilles je zásadní při hojení těchto vředů, když se zjistí, že Achillova šlacha je jedním z hlavních biomechanických napětí, které vedly k ulceraci. Test Silfverskiold pomáhá určit, zda je vyžadováno perkutánní prodloužení nebo recese gastrocnemius. A lýtkového recese je bezpečnější provoz, protože to nenese pooperační riziko overlengthening nebo prasknutí, patní chůzi, a následné paty plantární ulcerace, ale gastrocnemius recese s sebou nese vyšší pozdě míra recidivy pozdě plantární přednoží reulceration (16%). Trvalejšího výsledku lze dosáhnout perkutánním prodloužením tendo-Achilles, i když člověk předpokládá související riziko přetížení tendo-Achilles, patní chůze a obtížně léčitelné plantární patní ulcerace. To je zásadní pro řešení dalších biomechanických abnormalit, které mohou přispět k určité plantární ulcerace, jako kladivo prst, prominentní plantární nártu hlavy, přední sesamoids, a dlouho metatarzu. Kromě toho by měl být pacient umístěn do správné obuvi, která minimálně zahrnuje ortézy, ale může zahrnovat specializované akomodační nošení obuvi. Nezahrnutí těchto doplňkových postupů k prodloužení Achillovy šlachy může zabránit hojení nebo urychlit recidivu vředů. Budoucí studie budou zaměřeny na určení rolí profylaktické prodloužení Achillovy šlachy prevence deformit equinovarus, možné ulcerace plantární nohy a Charcotův kolaps.