Articles

wydłużenie ścięgna Achillesa w leczeniu owrzodzenia podeszwy podeszwy cukrzycowej

akceptowanymi cechami pielęgnacji owrzodzenia podeszwy przodostopia są skrupulatna pielęgnacja ran, odżywianie, Postępowanie w infekcjach i brak obciążania obszaru wrzodziejącego. Tendo – Achilles wydłużenie ma kluczowe znaczenie w leczeniu tych owrzodzeń, gdy zostanie stwierdzone, że ścięgno Achillesa jest jednym z głównych biomechanicznych podkreśla, które doprowadziły do owrzodzenia. Test Silfverskiolda pomaga określić, czy przezskórne wydłużenie lub gastrocnemius recesja jest wymagane. Gastrocnemius recesja jest bezpieczniejsze działanie, ponieważ nie niesie ryzyko pooperacyjne overlengthening lub pęknięcie, calcaneal chód, a następnie podeszwy owrzodzenie pięty, ale gastrocnemius recesja niesie wyższy wskaźnik późnego nawrotu późnego podeszwy reulceration przodostopia (16%). Bardziej trwały wynik można osiągnąć przy przezskórnym wydłużeniu ścięgna-Achillesa, chociaż zakłada się związane z tym ryzyko overlengthening ścięgna-Achillesa, chodu piętowego i trudnego do leczenia owrzodzenia piętowego podeszwy. Kluczowe znaczenie ma zajęcie się innymi nieprawidłowościami biomechanicznymi, które mogły przyczynić się do specyficznego owrzodzenia podeszwy, takimi jak palec młotkowy, wybitna podeszwa śródstopia, wybitna sezamoidy i długa śródstopia. Ponadto pacjent powinien być umieszczony w odpowiednim obuwiu, które co najmniej obejmuje ortezy, ale może obejmować specjalistyczne obuwie akomodacyjne. Nieuwzględnienie tych procedur wspomagających wydłużenie ścięgna Achillesa może zapobiec gojeniu się lub przyspieszyć nawrót owrzodzenia. Przyszłe badania będą ukierunkowane na określenie roli profilaktycznego wydłużania ścięgna Achillesa zapobiegającego deformacjom koniowatych, możliwemu owrzodzeniu podeszwy stopy i zapadnięciu się Charcota.