Articles

Forlengelse Av Akillessenen for behandling av diabetisk plantar forfot sår

de aksepterte kjennetegnene på omsorg for plantar forfot sår er grundig sårbehandling, ernæring, behandling av infeksjon, og ikke-vektbærende av ulcerøs området. Tendo-Achilles forlengelse er avgjørende for å helbrede disse sårdannelsene når Det er bestemt at Akillessenen er en av de viktigste biomekaniske spenningene som førte til sårdannelsen. Silfverskiold-testen bidrar til å avgjøre om en perkutan forlengelse eller gastrocnemius-resesjon kreves. En gastrocnemius-resesjon er den sikrere operasjonen fordi den ikke bærer den postoperative risikoen for overlengthening eller ruptur, calcaneal gang og påfølgende plantarhæl sårdannelse, men gastrocnemius-resesjon bærer en høyere sen gjentakelsesrate av sen plantar forfot reulceration (16%). Et mer permanent resultat kan oppnås med perkutan tendo-Achilles forlengelse, selv om man antar den tilhørende risikoen for overlengthening tendo-Achilles, calcaneal gangart, og vanskelig å behandle plantar calcaneal sårdannelse. Det er viktig å ta opp andre biomekaniske abnormiteter som kan ha bidratt til den spesifikke plantar sårdannelsen, som hammertå, fremtredende plantar metatarsal hode, fremtredende sesamoider og lang metatarsal. I tillegg skal pasienten plasseres i riktig fottøy, som i det minste inkluderer ortoser, men kan omfatte spesialisert accommodative sko slitasje. Unnlatelse av å inkludere disse tilleggsprosedyrene til Akillessenen forlengelse kan forhindre helbredelse eller fremskynde sår tilbakefall. Fremtidige studier vil være rettet mot å bestemme rollene til profylaktisk Akillessenen forlengelse hindre equinovarus deformiteter, mulig plantar foten sårdannelse, Og Charcot kollaps.