Articles

prelungirea tendonului lui Ahile pentru tratamentul ulceratiei diabetice plantare a piciorului

semnele distinctive acceptate de îngrijire pentru ulcerația plantară a piciorului sunt îngrijirea minuțioasă a rănilor, nutriția, gestionarea infecției și purtarea fără greutate a zonei ulcerative. Prelungirea Tendo-Ahile este crucială în vindecarea acestor ulcerații atunci când se stabilește că tendonul lui Ahile este unul dintre principalele stresuri biomecanice care au dus la ulcerație. Testul Silfverskiold ajută la determinarea dacă este necesară o prelungire percutanată sau o recesiune gastrocnemiană. O recesiune gastrocnemius este operația mai sigură, deoarece nu prezintă riscul postoperator de prelungire sau ruptură, mers calcaneal și ulcerații ulterioare ale călcâiului plantar, dar recesiunea gastrocnemius are o rată mai mare de recurență tardivă a reulcerării târzii plantare a piciorului (16%). Un rezultat mai permanent poate fi obținut prin prelungirea tendo-Ahile percutanată, deși se presupune riscul asociat de a prelungi tendo-Ahile, mersul calcaneal și ulcerația calcaneală plantară dificil de tratat. Este esențial să se abordeze alte anomalii biomecanice care ar fi putut contribui la ulcerația plantară specifică, cum ar fi vârful ciocanului, capul metatarsal plantar proeminent, sesamoidele proeminente și metatarsalul lung. În plus, pacientul trebuie plasat în încălțăminte adecvată, care include cel puțin orteze, dar poate include uzură specializată a încălțămintei. Nerespectarea acestor proceduri adjuvante la prelungirea tendonului lui Ahile poate preveni vindecarea sau grăbi recurența ulcerului. Studiile viitoare vor fi îndreptate spre determinarea rolurilor profilactice de prelungire a tendonului lui Ahile, prevenind deformările equinovarus, posibile ulcerații ale piciorului plantar și colapsul Charcot.