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Alongamento do tendão de Aquiles para o tratamento de diabéticos plantar do antepé ulceração

O aceite marcas de cuidados de saúde para plantar do antepé úlceras são meticulosos cuidados de feridas, nutrição, gestão de infecção, e não do peso do ulcerativa área. O alongamento Tendo-Aquiles é crucial na cura destas ulcerações quando se determina que o tendão de Aquiles é um dos principais esforços biomecânicos que levaram à ulceração. O teste de Silfverskiold ajuda a determinar se um prolongamento percutâneo ou recessão gastrocnêmio é necessário. Uma recessão gastrocnemius é a operação mais segura porque não carrega o risco pós-operatório de sobreposição ou ruptura, marcha calcanhar, e subsequente ulceração do calcanhar, mas a recessão gastrocnemius carrega uma maior taxa de recorrência tardia da reulceração posterior plantar (16%). Um resultado mais permanente pode ser alcançado com o aumento do tendo-Aquiles percutâneo, embora se assuma o risco associado de sobrepor o tendo-Aquiles, a marcha calcaneal e a ulceração plantar calcaneal difícil de tratar. É crucial abordar outras anormalidades biomecânicas que podem ter contribuído para a ulceração plantar específica, como o dedo do pé do martelo, proeminente cabeça metatarsal plantar, sesamóides proeminentes, e metatarsal longo. Além disso, o paciente deve ser colocado em calçado adequado, que, no mínimo, inclui ortoses, mas pode incluir desgaste acomodatício especializado. A não inclusão destes procedimentos adjuntos no alongamento do tendão de Aquiles pode prevenir a cicatrização ou acelerar a recorrência da úlcera. Estudos futuros serão direcionados para determinar os papéis do tendão de Aquiles profilático prolongando a prevenção de deformidades equinovarus, possível ulceração do pé plantar, e colapso da Carcota.