enhver med lændesmerter eller stivhed i mere end to uger bør konsultere en læge for en medicinsk evaluering.

3-delt proces til diagnosticering af Spinal Arthritis

generelt involverer diagnose spinal arthritis en 3-trins proces, der starter med en komplet medicinsk historie.

medicinsk historie

patienten bliver bedt om at beskrive hans eller hendes symptomer, såsom en beskrivelse af smerte, stivhed og ledfunktion, hvornår og hvordan symptomerne startede, og hvordan symptomerne har ændret sig over tid.

se særlige overvejelser for diagnose af nakke-eller rygsmerter

patienten skal også diskutere, hvordan symptomerne påvirker hans eller hendes hverdag og arbejdsaktiviteter. den medicinske historie vil omfatte patientens andre medicinske tilstande, nuværende medicin, tidligere erfaring med andre behandlinger, familiehistorie og generelle livsstilsvaner (såsom alkoholindtagelse, rygning osv.).

Se forårsager rygning lændesmerter?

når man beskæftiger sig med smerteproblemer, vil lægen sandsynligvis stille nøglespørgsmål relateret til de ting, der pålideligt forårsager eller forværrer smerten, og dem, der pålideligt bringer lindring eller forhindrer smerten. Andre spørgsmål kan vedrøre visse livsstilsemner, såsom motion, ernæring og aktiviteter til omdirigering, sport osv.

fysisk undersøgelse

lægen vil foretage en fysisk undersøgelse for at vurdere patientens generelle generelle helbred, muskuloskeletale status, nervefunktion, reflekser og direkte evaluering af de problematiske led i ryggen.

lægen vil se på muskelstyrke, fleksibilitet og patientens evne til at udføre daglige livsaktiviteter som at gå, bøje og nå. Patienten kan også blive bedt om at udføre nogle øvelser for at teste bevægelsesområdet og afgøre, om smerter forværres under en bestemt type bevægelse.

røntgenstråler

lægen kan bestille en røntgen for at se, om der er ledskader, og hvor meget ledskader der er sket. Røntgenstrålen kan vise brusktab, kompression frakturer og tilstedeværelsen og placeringen af knoglesporer. Røntgenstråler er også nyttige til at hjælpe med at udelukke andre årsager til smerte og bedre informere mulige overvejelser for henvisning til en specialist.

det er dog vigtigt at huske på, at det, der vises i en røntgen, muligvis ikke korrelerer med tilstedeværelsen eller fraværet af slidgigt og tilhørende smerter. For eksempel;

• de fleste mennesker over 60 år har degenerative ændringer i rygsøjlen i overensstemmelse med slidgigt, men for måske 85% af dem er der ingen smerte eller stivhed.
• omvendt kan en røntgenstråle udført i de tidlige stadier af slidgigt endnu ikke vise nogen synlig skade på leddene, men patienten kan have symptomer.

af alle disse grunde er den kliniske historie og fysiske undersøgelse afgørende for at nå frem til en nøjagtig klinisk diagnose og behandlingsplan.

CT Scan

en CT-scanning kan bruges til bedre at vise tilstrækkeligheden af rygmarvskanalen og omgivende strukturer.

en CT-scanning kan også omfatte myelografi, som involverer et røntgenkontrastfarvestof, der injiceres i rygsøjlen for at vise problemer såsom en svulmende skive eller knoglespore, der muligvis presser på rygmarven eller nerverne.

MR-scanning

MR-eller magnetisk resonansbilleddannelsesscanning er en sofistikeret billeddannelsesmetode, der kan vise detaljerede billeder af rygmarven, nerve rødder, skiver, ledbånd og omgivende væv og rum.

se har jeg brug for en MR-scanning?

de fleste MR-scanninger kræver, at patienten ligger fladt i et rør i cirka 40 minutter. Åben ramme og endda standup, MR-scannere findes og kan være passende for patienter, der har klaustrofobi (frygt for trange rum).

se vigtige overvejelser for en MR-scanning

MR-scanninger kan justeres for at vise detaljer om væv, såsom vandindhold i vævet, hvilket kan være vigtigt ved bestemmelse af diskdegeneration, infektioner eller tumorer.

se hvordan MR-scanninger fungerer

alvorlige tilstande relateret til lændesmerter

for symptomer på lændesmerter PLUS et af følgende røde flag, så er en medicinsk evaluering en nødsituation og skal udføres samme dag:

• historie om kræft eller uforklarligt vægttab
• symptomer på infektion, såsom feber, ryster, kulderystelser
• følelsesløshed i perineum (kønsområder) og urinproblemer
• nyligt fald eller traume, der kan have forårsaget rygsøjlebrud
• alvorlig følelsesløshed eller svaghed i det ene eller begge ben

se, hvornår rygsmerter kan være en medicinsk nødsituation

evalueringen består normalt af en diskussion af symptomer og en detaljeret medicinsk historie, en fysisk undersøgelse og røntgenstråler i lænden.

andre tests (blodprøver, MR-eller CT-scanninger) kan udføres, hvis der er røde flag, eller for at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen andre sjældne tilstande, der kan forårsage lignende symptomer, såsom en rygmarvstumor, infektion, brud eller andre typer gigt. MR-og CT-scanninger er ikke rutinemæssigt nødvendige i den indledende evaluering af lændesmerter. Undersøgelser har vist, at patienter, der får MR-billeddannelse i de tidlige stadier, faktisk har en tendens til at gøre det værre på grund af overbehandling — da så meget af den generelle befolkning har uregelmæssigheder i rygsøjlen, kan tidlige MR ‘ er føre til, at læger forkert forbinder et uregelmæssigt fund som kilde til patientens smerte.

se slidgigt komplet behandlingsvejledning

målet med alle diagnostiske undersøgelser er at opdage mønstre eller bekræftelser mellem de forskellige tests, der peger på en klar diagnose blandt forskellige mulige.

se Introduktion til diagnostiske undersøgelser for smerter i ryg og nakke

nøglen er at diagnosticere den tilstand, der forårsager patientens smerte og handicap, som inkluderer at sætte alle brikkerne i puslespillet sammen og ikke stole på diagnostiske tests alene.