Les caractéristiques acceptées des soins pour l’ulcération plantaire de l’avant-pied sont le soin méticuleux des plaies, la nutrition, la gestion de l’infection et le non-portage de la zone ulcéreuse. L’allongement du tendon d’Achille est crucial dans la guérison de ces ulcérations lorsqu’il est déterminé que le tendon d’Achille est l’une des principales contraintes biomécaniques qui ont conduit à l’ulcération. Le test de Silfverskiold permet de déterminer si un allongement percutané ou une récession gastrocnémienne est nécessaire. Une récession gastrocnémienne est l’opération la plus sûre car elle ne comporte pas de risque postopératoire de surlongueur ou de rupture, de démarche calcanéenne et d’ulcération du talon plantaire subséquente, mais la récession gastrocnémienne entraîne un taux de récidive tardif plus élevé de réutilisation tardive de l’avant-pied plantaire (16%). Un résultat plus permanent peut être obtenu avec l’allongement du tendo-Achille percutané, bien que l’on suppose le risque associé de sur-allongement du tendo-Achille, de la démarche calcanéenne et de l’ulcération calcanéenne plantaire difficile à traiter. Il est crucial de traiter d’autres anomalies biomécaniques qui peuvent avoir contribué à l’ulcération plantaire spécifique, telles que l’orteil en marteau, la tête métatarsienne plantaire proéminente, les sésamoïdes proéminents et le métatarsien long. De plus, le patient doit être placé dans des chaussures appropriées, qui comprennent au minimum des orthèses, mais peuvent inclure un port de chaussures adapté spécialisé. L’omission d’inclure ces procédures d’appoint à l’allongement du tendon d’Achille peut empêcher la guérison ou accélérer la récurrence de l’ulcère. Les études futures viseront à déterminer les rôles de l’allongement prophylactique du tendon d’Achille en prévenant les déformations de l’équinovare, l’ulcération possible du pied plantaire et l’effondrement de Charcot.