bivirkninger

selvom nogle patienter kantolerere fulde intravenøse doser af amphotericin B uden problemer, vil de flestehæmmer en vis intolerance, ofte ved mindre end den fulde terapeutiske dosis.

Tolerance kan forbedres vedbehandling med aspirin, antipyretika (f.eks. acetaminophen), antihistaminer eller antiemetika. Meperidin (25 Til 50 mg IV) er blevet vist hos nogle patienter til at mindske varigheden af rystende kulderystelser og feber, der kan ledsage infusionaf amphotericin B.

Administration af amphotericin Bon alternative dage kan nedsætte anoreksi og flebitis.

intravenøs administration afsmå doser af binyrebarkhormoner lige før eller under amphotericinB-infusionen kan medvirke til at mindske feberreaktioner. Dosering og varighed af sådan kortikosteroidbehandling bør holdes på et minimum (se forholdsregler: lægemiddelinteraktioner).

tilsætning af heparin (1000 unitsper infusion), og brugen af pædiatrisk hovedbund-vene nål kan mindske forekomsten af tromboflebitis.

ekstravasation kan forårsage kemikalierirritation.

bivirkningerne mestalmindeligt observeret er:

generelt (krop som helhed): feber (undertiden ledsaget af rystende kulderystelser, der normalt forekommer inden for 15 til 20 minutter efter behandlingsstart); utilpashed; vægttab.

kardiopulmonal: hypotension; takypnø.

Gastrointestinal: anoreksi; kvalme; opkastning; diarre; dyspepsi; kramper epigastrisk smerte.

hæmatologisk: normokromisk, normocytisk anæmi.

lokal: smertepå injektionsstedet med eller uden flebitis eller thrombophlebitis.

muskuloskeletale: generaliseret smerte, herunder muskel-og ledsmerter.

neurologisk: hovedpine.nedsat nyrefunktion og nedsat nyrefunktion, herunder: acotæmi, hypokalæmi, hyposthenuri, renal tubulær acidose og nefrocalcinose. Disseforbedres normalt med afbrydelse af behandlingen. Men nogle permanentimparment forekommer ofte, især hos de patienter, der får store mængder(over 5 g) amphotericin B eller modtager andre nefrotoksiske midler. Hos noglepatienter kan hydrering og natrium repletion før amphotericin B administration reducere risikoen for at udvikle nefrotoksicitet. Supplerende alkali medicinkan nedsætte renal tubulær acidose.

følgende bivirkninger er også rapporteret:

generelt (krop som helhed): rødmen.

allergisk: anafylaktoidog andre allergiske reaktioner; bronkospasme; hvæsen.

kardiopulmonal: hjertestop; chok; hjertesvigt; lungeødem; overfølsomhedpneumonitis; arytmier, herunder ventrikulær fibrillation; dyspnø; hypertension.

dermatologisk: udslæt, især makulopapulær; kløe. Skin exfoliation, toxic epidermalnecrolysis, and Stevens-Johnson syndrome have been reported duringpost-marketing surveillance.

Gastrointestinal:acute liver failure; hepatitis; jaundice; hemorrhagic gastroenteritis;melena.

Hematologic: agranulocytosis;coagulation defects; thrombocytopenia; leukopenia; eosinophilia; leukocytosis.

Neurologic: convulsions;hearing loss; tinnitus; transient vertigo; visual impairment; diplopia;peripheral neuropathy; encephalopathy (see PRECAUTIONS); otherneurologic symptoms.

Renal: acuterenal failure; anuria; oliguria. Nefrogen diabetes insipidus har væretrapporteret under overvågning efter markedsføring.

ændrede laboratoriefund

serumelektrolytter: hypomagnesæmi; hypo – og hyperkalæmi; hypokalcæmi.

leverfunktionstest: forhøjelser af ASAT, ALAT, GGT, bilirubin og alkalisk phosphatase.

nyrefunktionstest: forhøjelser af BUN og serumkreatinin.

Læs hele FDA-ordineringsoplysningerne for amfotericin B