SAN DIEGO-Stress er en kendsgerning i livet. Mere end 40 års data har etableret forholdet mellem stress og migræne. Biobehavioral behandlinger såsom afslapningstræning, biofeedback og kognitiv adfærdsterapi kan bidrage til at ændre patienternes reaktion på stress og reducere sandsynligheden for et migræneanfald, ifølge en oversigt præsenteret på det 58.årlige videnskabelige møde i American Headache Society.”det kan være svært eller umuligt at ændre mange faktorer i vores liv, der skaber stress, men vi kan ændre, hvordan vi tænker på og reagerer på dem. Det er det, vi hjælper vores patienter med at gøre ved hjælp af biobehavioral behandlinger som kognitiv adfærdsterapi,” siger Dr. Buse, ph.d., direktør for adfærdsmedicin ved Montefiore Headache Center og lektor i neurologi ved Albert Einstein College of Medicine. For eksempel kan neurologer lære patienter bedre håndteringsstrategier, reducere katastrofisering, tilskynde til brug af social støtte og skabe sund livsstilsadfærd og andre potentielt beskyttende faktorer.

daggry Buse, PhD

udløser og beskyttende faktorer

Stress kan spille mange roller i migræne. Det kan forværre migræneanfaldsfrekvensen eller være en overordnet funktion, prognostisk faktor eller en konsekvens af et angreb. Derudover kan stress være en risikofaktor for indtræden af migræne og er en almindelig trigger.

i en undersøgelse foretaget af Kelman af 1.750 patienter diagnosticeret med migræne rapporterede 76% af deltagerne at have triggere. Ni procent af patienterne oplevede udløsere meget ofte, 27% oplevede udløsere ofte, og 40% af patienterne oplevede udløsere lejlighedsvis. Derudover rapporterede 80% af de adspurgte stress som en udløser for migræne, hvilket gjorde det til den mest almindelige trigger. Offentliggjort i 2007 i Cephalalgia,” stress i privatlivet” og “psykisk spænding” var forbundet med en øget risiko for migræneanfald. En undersøgelse offentliggjort i European Journal of Pain i 2014 rapporterede stærke sammenhænge mellem migræne og jobstress, som forskere definerede som lav jobkontrol, høje jobkrav og lav social støtte.

andre data tyder på, at migræneanfald kan skyldes en kombination af udløsere, snarere end fra en trigger. En undersøgelse af sammenhængen mellem stress og menstruation i migræne offentliggjort i International Journal of kvinders sundhed i 2014 omfattede 307 deltagere med migræne uden aura. Deltagerne holdt en hovedpine dagbog i 14 måneder. Dataene antydede, at kvinder var mere modtagelige for stress i præmenstrualperioden. Forskerne fandt også et statistisk signifikant forhold mellem alkohol og migræneanfald kun i stressede perioder.Martin og kolleger gennemførte tre undersøgelser, der sammenlignede mennesker med migræne eller spændingshovedpine og kontrollerer uden hovedpine. Deltagerne forsøgte at løse vanskelige anagrammer i 35 minutter, mens de modtog negativ feedback. De fandt ud af, at stresstilstanden var forbundet med øget hovedpine sammenlignet med kontroller.

søvnvarighed kan have et forhold til stress. Data offentliggjort i Pain i 2012 antydede, at to på hinanden følgende dage med høje stressniveauer eller lav søvn var stærkt forudsigelige for hovedpine. I modsætning hertil blev to på hinanden følgende dage med lav stress eller tilstrækkelig søvn betragtet som beskyttende faktorer, der kan hjælpe med at hæve tærsklen for hovedpineangreb. Oplysninger som denne kan hjælpe med at give patienterne en følelse af kontrol, sagde Dr. Buse.

to typer stressorer

efterforskere kategoriserer generelt stressorer som daglige besvær eller større livsbegivenheder. Ifølge forskning offentliggjort i 1992 i smerte, oplever mennesker med tilbagevendende hovedpine mere besvær end kontroller gør. Daglige besvær er også forbundet med en øget hyppighed af hovedpineangreb.uønskede barndomsoplevelser som følelsesmæssig forsømmelse, følelsesmæssigt misbrug, seksuelt misbrug og andre former for misbrug betragtes som store livshændelser og forekommer comorbide med migræneforekomst og angrebsfrekvens. Data offentliggjort i neurologi viste, at mennesker, der oplevede flere typer traumatiske begivenheder i den tidlige barndom, var mere tilbøjelige til at have en højere hyppighed af svær hovedpine, inklusive kronisk migræne.

vurdering og Selveffektivitet

års forskning understøtter afhandlingen, at modificerbare faktorer som vurdering og selveffektivitet påvirker migræne, sagde Dr. Buse. Undersøgelser har vist, at mennesker med spændingshovedpine vurderer stressende livshændelser mere negativt end kontroller gør. Dette resultat rejser muligheden for, at vurdering af stressende begivenheder mindre negativt kan reducere hovedpine smerter eller hyppighed.

mennesker med spændingshovedpine opfatter sig også som mindre kontrol (dvs.lav selveffektivitet). Selveffektivitet hjælper med at moderere virkningen af stressende begivenheder på hovedpine. Ifølge en undersøgelse fra 1984 electromyography biofeedback offentliggjort i Journal of Consulting and Clinical Psychology, resulterede en større følelse af selveffektivitet i en reduktion i hovedpine.

Coping og Social støtte

forbedring af deres coping færdigheder og søger større social støtte kan også gavne patienter med hovedpine. Migræne kan reagere på stress med mere ønsketænkning, selvkritik, social tilbagetrækning og katastrofering sammenlignet med kontroller. En undersøgelse offentliggjort i Journal of Behavioral Sciences rapporterede, at patienter med spændingshovedpine praktiserede mindre effektive håndteringsstrategier, var mere tilbøjelige til at bebrejde sig selv og brugte mindre social støtte end kontroller. Forskere fandt også, at mennesker med migræne har tendens til at engagere sig i katastrofisering, mens de tænker på deres tilstand.