Dr. Greenes svar

Scabies er små mider, der ofte angriber huden. De er meget smitsomme. Børn er de mest sårbare, men alle kan få dem. Når et barn udvikler intens kløe, især om natten, bør muligheden for scabies overvejes.

Hvad er Scabies?

den voksne kvindelige mide er pinpoint i størrelse, næppe synlig for det blotte øje. Hun har fire sæt ben på en rund krop dækket med brune rygsøjler og børster. Når hun lander på en persons hud, graver hun sig under det ydre lag inden for 30 minutter — normalt uden at blive bemærket. Hver dag udvider hun sin hule med op til 1/4 tomme vandret under overfladen af huden. Undervejs lægger hun små ovale æg og efterlader også mange små fækale dråber. Hun vil overleve i omkring en måned og derefter dø i hulen.

æggene klækkes 3-5 dage efter, at de er lagt. De små larver krøller sig gennem hulen tilbage mod hudoverfladen. De når modenhed i 2-3 uger. De parrer sig, så snart de finder partnere, og de gravide kvinder starter hver nye huler.

Scabies kan lide at grave i fingers væv, håndledets folder, armhulerne, anklerne, fødderne, kønsorganerne og brystvorterne. De kan forekomme overalt på kroppen, selvom ansigt og nakke normalt Skånes.

har du Scabies?

normalt mistænker personen ikke noget problem i cirka fire uger, mens miderne graver og reproducerer uden at forårsage symptomer. Til sidst udvikles en allergisk reaktion hos værtspersonen. (Hvis en sund person har haft scabies før, begynder den allergiske reaktion inden for få minutter, snarere end uger. I den anden ende af tidsspektret, hvis en ny værts immunsystem undertrykkes, kan det allergiske respons tage måneder snarere end uger). Kløe er forårsaget af denne normale allergiske reaktion på mider, æg og afføring. Kløe kan være ret intens og vises ofte før synlige tegn på angreb.

snart begynder 1-2 mm hævede røde bump at dukke op (de ligner ofte bumser). Nogle gange er de crusted, skalering eller sårdannelse. Lejlighedsvis er der blærer eller elveblest. Trådlignende huler er undertiden synlige under huden. Efter flere uger eller flere måneder kan et udbredt eksemlignende udslæt camouflere det oprindelige problem. Scabies udslæt er undertiden forvekslet med lægemiddelreaktioner, eksem, seborrhea, vandkopper og andre virale udslæt.

Scabies Treatment

de fleste tilfælde af scabies er fuldstændig udryddet med en enkelt natten over påføring af 5% permethrin creme (Elimite cream), tilgængelig på recept. Det er det foretrukne middel til at behandle scabies helt ned til 2 måneder (mere end 30% af scabies er nu resistente over for Euras lotion, en tidligere behandling). Elimite bør masseres ind i huden fra hovedbunden hele vejen til fodsålerne. Det skal skylles grundigt 8-14 timer senere. Alle familiemedlemmer, babysittere og tætte fysiske kontakter skal behandles. Normalt vil et 2-ounce rør behandle en voksen.

Vi har hørt fra mange af vores læsere, at permethrin ikke arbejder for dem. Vores venner på folks Apotek alderer, at scabies udvikler modstand mod permethrin. Ifølge Terry Graedon er “Ivermectin et lægemiddel, der bruges til at behandle en række parasitter, herunder hjerteorm og flodblindhed. Det er ret effektivt mod scabies enten oralt eller som en lotion (Rosumeck et al., Cochrane Database over systematiske anmeldelser, April 2, 2018) FDA har ikke godkendt ivermectin til behandling af scabies.”

Lindan er en effektiv alternativ behandling, men jeg anbefaler ikke brugen. Det virker, og det er billigere, men det er også langt mere giftigt. Hos gravide kvinder og spædbørn under 2 måneder bruges en ildelugtende svovlsalve ofte om natten i 3 til 5 dage.

hvordan Scabies spredes

spredning af miderne er normalt direkte fra person til person, men miderne kan leve uden vært i 48 Til 72 timer. Af denne grund skal tøj og sengetøj vaskes i varmt vand. Når dette ikke er muligt, skal genstande efterlades i en forseglet plastpose i 7 til 10 dage.

selv efter vellykket behandling forbliver de døde mider, døde æg og fækalt materiale i huden i 2 til 4 uger (indtil huden vokser ud). Således forventes intens kløe at fortsætte. Antihistaminer (især om natten), topiske steroidcremer og den liberale brug af fugtighedscreme vil ofte hjælpe. Nogle gange er antibiotika nødvendige, hvis ridser resulterer i en bakteriel infektion. Hvis udslettet fortsætter med at sprede sig efter behandlingen, eller hvis kløen vedvarer i mere end 2-4 uger, kan det være nødvendigt med en ny undersøgelse og/eller genbehandling.

Fnatangreb skyldes tæt fysisk kontakt, ikke fra snavs eller dårlig hygiejne. Behandl alle kontakter aggressivt nu, snarere end at vente på, at angrebene spreder sig yderligere.