forståelse af Observationsstatus

Observation var beregnet til at være en kort periode for udbydere at vurdere, om patienter krævede indlæggelse til indlæggelse eller kunne udskrives. Typisk, dette var beregnet til at vare færre end 24 timer og strakte sig kun sjældent mere end 48 timer. I løbet af de sidste ti år er forekomsten og varigheden af observationsophold steget markant, hvilket forstørrer de iboende problemer med politikken.

Medicare betragter observation som en ambulant service og betales derfor under Medicare del B. Medicare Del B-tjenester har både egenandel og omkostningsdeling for modtagere, hvilket betyder, at omkostningerne for patienten ved et observationsophold er mere variable end et traditionelt indlæggelsesophold. Tid brugt under observation tæller heller ikke med i det tre-dages indlæggelsesbehov for Medicare faglært sygeplejefacilitet (SNF) dækning.

Hospitalister er centrale aktører i beslutningen om indlæggelse og ser førstehånds virkningen af observationspolitik på patientpleje og på udbyderens arbejdsgang. SHM arbejder hen imod sund fornuft og meningsfulde reformer af observationspolitikken, der mindsker de negative virkninger på patienter og forbedrer beslutningsprocessen for hospitalsindlæggelser.

SHMS Observationsstatus hvidbog

SHM offentliggjorde en hvidbog, “Hospital Observation Care Problem: perspektiver og løsninger fra SHM”, med perspektiver fra hospitalister om, hvordan det påvirker deres praksis og patienter og anbefalinger til politiske ændringer.

Hent hvidbog

to-midnat regel

Medicare bekendtgjort to-midnat regel i 2013 som reaktion på stigningen i observation ophold. Reglen er beregnet til at give en klar tidsbaseret tærskel for, hvornår en patient skal og ikke bør indlægges som indlæggelse. Enhver patient, hvis hospitalsophold forventes at dække mindst to overnatninger, betragtes generelt som indlagt, mens enhver patient, der har brug for mindre end to overnatninger, ville være observation.

reglen om to midnat har været meget kontroversiel, og fuld håndhævelse begyndte den 31.December 2015.

underretning af patienter, der modtager Observationstjenester

med meddelelsen (anmeldelse af Observationsbehandling og implikation for Lov om Plejeberettigelse) i 2016 er hospitaler forpligtet til at informere deres observationspatienter inden for 36 timer om deres statusbestemmelse og potentielle implikationer af observationspleje. Et MOON (Medicare poliklinisk Observationsmeddelelse) – dokument formidles nu for at overholde MEDDELELSESLOVEN. SHM skabte en ressource for at hjælpe hospitalister med bedre at diskutere månen og observationsplejen med deres patienter. SHM skabte ressourcer til at hjælpe hospitalister med bedre at diskutere månen og observationsplejen med deres patienter.