der er forskellige metoder til diagnosticering og vurdering af skoliose, men guldstandarden er en måling kendt som ‘Cobb-vinklen’. Taget i en skoliose røntgen, en patients Cobb vinkel fortæller os vigtige oplysninger om deres tilstand og dens sværhedsgrad. Cobb-vinklen måles fra krumningens mest skrå ryghvirvler, og denne måling i grader fortæller os, hvor langt ude af justering patientens rygsøjle er.

før vi går videre til detaljerne om, hvordan en Cobb-vinkel måles, og hvordan disse oplysninger styrer vores behandlingsmetode, lad os først sørge for, at vi har en grundlæggende forståelse af, hvad det betyder at have en rygsøjle, der er ude af justering.

skoliose og spinaljustering

en sund rygsøjle har tre naturlige kurver. Hvis du ser på det fra siden, vil det have en blød ‘S’ form. Disse naturlige kurver er der af en grund: for at gøre rygsøjlen stærkere, lad den fordele kraft jævnt og for at lette fleksibiliteten.

når skoliose udvikler sig, er der et tab af disse sunde kurver, og rygsøjlen er ikke længere i justering. Krumningen påvirker ikke kun rygsøjlen på stedet for dens udvikling; den kaster biomekanikken af hele rygsøjlen. Dette er grunden til, at vores behandling her på Scoliosis Reduction Center involverer adressering af krumningen og dens virkninger på hele rygsøjlen.

skoliose er progressiv, hvilket betyder, at dens natur forværres over tid. Hvis det ikke behandles, er det endnu mere sandsynligt, at en krumning vil udvikle sig i et hurtigere tempo. Når man deltager i aktiv behandling, er målet at opnå en krumningsreduktion, genoprette så meget af rygsøjlens sunde kurver som muligt og arbejde for at opretholde disse resultater.

en af de store behandlingsudfordringer forbundet med skoliose er, hvor meget hvert tilfælde varierer. Der er ingen generel behandlingsplan, der vil arbejde for at behandle scoliosepatienter, fordi skoliose er en så kompleks tilstand, der tager mange former.

årsagen til, at røntgenbilleder af skoliose er så vigtige, er fordi de hjælper os med at overvåge tilstanden og dens progressive linje. De fortæller os også alt, hvad vi har brug for at vide om tilstandens egenskaber; disse oplysninger bliver køreplanen for vores behandlingsmetode. Da hver tilstand er forskellig, kræver de en fuldt tilpasset behandlingsmetode.

en af de vigtigste stykker information hentet fra en skoliose-røntgenstråle er Cobb-vinklen.

Hvad er Cobb-vinklen?

som tidligere nævnt henviser Cobb-vinklen til en måling taget via røntgen, der fortæller os, hvor langt en skoliose-krumning er ude af justering sammenlignet med en sund rygsøjle. Det måles i grader, og jo højere Cobb-vinklen er, desto mere alvorlig betragtes tilstanden.

den ortopædiske guldstandard til vurdering af skoliose, Cobb-vinklen fortæller os, hvor alvorlig en patients tilstand er, symptomer, de sandsynligvis vil opleve, og hvordan vi skal nærme os behandlingen.

Sådan måles Cobb-vinklen

baseret på røntgenbillederne taget fra forskellige vinkler måles Cobb-vinklen ved at tegne linjer langs den overlegne vippede hvirvels top og den ringere vippede hvirvels bund. Dernæst tegnes to yderligere linjer vinkelret i en 90 graders vinkel til de første linjer, så de skærer hinanden.

hvor disse sæt linjer krydser hinanden, er den vinkel, der måles i grader, kendt som Cobb-vinklen. Disse oplysninger er vigtige for at forstå arten af patientens tilstand som helhed.

hvad Cobb-vinklen betyder for skoliose

en patients Cobb-vinkelmåling giver os mulighed for at klassificere tilstanden på dens alvorlighedsskala: mild, moderat eller svær.

mild skoliose: Cobb vinkelmåling på 25 grader eller mindre

moderat skoliose: Cobb vinkelmåling mellem 25 og 40 grader

svær skoliose: Cobb vinkelmåling på 40+ grader

klassificering af en tilstand hjælper os med at forstå dens egenskaber: hvilke symptomer en patient sandsynligvis vil opleve, sandsynlige progressionshastigheder, og hvor intens enhver behandlingsplan skal være for at opnå en krumningsreduktion.

mild skoliose

i tilfælde af mild skoliose ved vi, at deres symptomer vil være milde og i mange tilfælde kun er mærkbare for skoliose-specialister, der ved, hvad de skal kigge efter. Derfor kan tidlig opdagelse være en sådan udfordring.

Vi ved, at behandling, der er indledt tidligere i tilstandens progressive linje, er mere tilbøjelig til at blive vellykket, da rygsøjlen stadig vil have en hel del fleksibilitet, hvilket gør den mere formbar og lettere at manipulere.

efterhånden som en krumning skrider frem, bliver rygsøjlen mere stiv, hvilket betyder, at der sandsynligvis skal udføres noget mobilitetsarbejde, inden man går videre til krumningsreduktion.

i stadiet med mild skoliose kan der være nogle subtile posturale ændringer, men det er sandsynligt, at der ikke vil være nogen funktionelle underskud.

moderat skoliose

i det moderate stadium af progression bliver skoliose symptomer mere mærkbare. Posturale ændringer kan omfatte ujævne skuldre, en ribbenbue, en hofte, der ser ud til at sidde højere end den anden, og arme og ben, der ser ud til at hænge i forskellige længder.

på dette stadium bliver tilstanden lettere at få øje på for gennemsnitlige mennesker, og nogle gange er der også ændringer i gangen. Der er stadig sjældent funktionelle underskud på dette tidspunkt, og symptomerne vil også variere afhængigt af patientens alder.

på dette stadium kan yderligere komplikationer som smerte være til stede, men mere i tilfælde af voksen skoliose. I tilstandens mest almindelige form, adolescent idiopatisk skoliose, er smerte sjældent et problem, fordi væksten stadig forekommer. Før den når skeletmodenhed, rygsøjlen oplever konstant en forlængende bevægelse; når den forlængende bevægelse stopper med skeletmodenhed, dette er når krumningen forårsager kompression på rygsøjlen og dens omgivende muskler og nerver.

svær skoliose

Ved svær skoliose vil ændringerne i kropsholdning og gangart være mærkbare, og det er oftest, hvor funktionelle underskud og relaterede komplikationer kan komme i spil.

ud over ændringer i gangen og en mærkbar samlet asymmetri i kroppen er tilfælde af svær skoliose forbundet med lungesvigt, hjerteproblemer, smerter, hovedpine og mobilitetsproblemer.

i mange tilfælde af svær skoliose er de blevet overladt til at udvikle sig uhindret, og det er først, før de bliver alvorlige nok til at producere mærkbare symptomer, at en diagnose og behandling søges.

hvis en indledende Cobb-vinkelmåling kommer tilbage ved 40+ grader, ved vi, at det er sandsynligt, at tilstanden allerede har udviklet sig væsentligt over tid, og det nødvendige behandlingsniveau vil være intens. Vi ved også, at jo større en krumning er, jo mere sandsynligt er det at komme videre.

konklusion

en del af diagnosticering og vurdering af en patients tilstand klassificerer den ud fra en række variabler. Ud over patientens alder, krumningens placering og type skoliose fortæller Cobb-vinklen os alt, hvad vi har brug for at vide for effektivt at behandle en tilstand.

mens den tidligere behandling påbegyndes, jo bedre, hvad angår prognose, uanset sværhedsgraden, er det nødvendigt at engagere sig i aktiv behandling. Selvom skoliose er uhelbredelig, er det helt sikkert behandles.

her på Scoliosis Reduction Center tilpasser vi hver behandlingsplan for at adressere karakteristika for hver enkelt tilstand, såsom patientens Cobb-vinkel/tilstands sværhedsgrad.

vi bruger flere behandlingsdiscipliner, så vores patienter kan drage fordel af forskellige former for behandling, og vi fordeler skoliose-specifik kiropraktik, terapi, rehabilitering og korrigerende afstivning i overensstemmelse hermed. Når vi arbejder med en patient i løbet af deres behandling, overvåger vi deres progressive linje og tilpasser behandlingsplanen, når deres tilstand nødvendiggør.