af Peter Rentsepis

Læs ekspertrådgivning til skift fra injiceret til inhaleret måltidsinsulin. Lær, hvordan du doserer under og efter måltider, som måske har mest gavn af at skifte, og hvordan du reducerer hoste, hvis du har en diabetespædagog og klinisk forsker Mark Harmel for nylig talte med diaTribe og delte sine tanker om inhaleret, ultrahurtigt virkende måltidsinsulin til mennesker med type 1 eller type 2 diabetes.

hvordan adskiller det sig fra injicerbare insuliner?

sammenlignet med injiceret måltidsinsulin, begynder insulin meget hurtigt (den tid det tager for insulin at begynde at virke) og hurtigt forskudt (den tid det tager for insulin at afslutte arbejdet). Dens blodglukosesænkende virkning topper kun 12 minutter efter indånding sammenlignet med over 30 minutter for typiske hurtigtvirkende insuliner fra måltiderne som Humalog og Novolog. Blodglucosesænkende virkning stopper efter 1,5 – 2 timer, mens injicerbare stoffer kan tage op til fire timer.

Hr. Harmel var studiekoordinator for STAT-forsøget, som sammenlignede Novolog med Novolog hos personer med type 1-diabetes. Sammenlignet med deltagerne på Novolog oplevede brugere af imponerende fordele!

• tidsintervallet var næsten 63% med Novolog og knap 54% med Novolog. Dette oversat til cirka to timer om dagen i tidsinterval (70-180 mg / dl) – hold da op!brugere oplevede lavere blodsukkerspidser efter måltidet en og to timer efter måltiderne. På en time havde brugerne et blodsukker, der var 38 mg/dl lavere end Novolog-brugere. Efter to timer var brugerne stadig 18 mg/dl lavere.
• fire gange mindre tid brugt på under 50 mg / dl hver dag: tre minutter med Novolog vs. 12 minutter med Novolog.(i) Du kan tage det på samme tid, du begynder at spise, snarere end at injicere 15-20 minutter før; og (ii) da det rydder ud af blodbanen hurtigere end andet insulin, er risikoen for lavt blodsukker (hypoglykæmi) sent efter måltiderne meget lavere.

  hvem bør og bør ikke bruge apopleksi?

  som Hr. Harmel ser det, næsten alle voksne med type 1-diabetes kan drage fordel af Afresas meget hurtigtvirkende profil, enten som erstatning for insuliner til måltiderne eller brug som en korrektionsdosis, når det er nødvendigt. For eksempel kan Afressa være en god mulighed for at korrigere nathøjder med mindre frygt for hypoglykæmi på grund af den hurtigere forskydning. For dem med type 2-diabetes, kan det være en stor add-on til basal insulin, især for dem, der ikke ønsker nogen flere injektioner.

  personer, der spiser kulhydratfattigt eller har lave insulindoser, kan have svært ved at tage denne medicin, da den laveste dosisforøgelse-i øjeblikket fire enheder – kan være for meget. Det er vigtigt at vide, at hver enhed injiceret insulin er lig med 1,5 enheder af dessa. Det betyder, at den mindste dosis er lig med lidt over 2,5 enheder injiceret insulin, hvilket kan være svært for personer på lavere doser insulin (se diagrammet nedenfor). Mr. Harmel har brugt DIY-videoer, der lærer folk, hvordan man skærer dosis på fire enheder til to enheder, selvom dette ikke er FDA godkendt eller anbefalet af virksomheden.

  

  Mr. Harmel tilføjede, at de, der ryger, har astma eller har andre kroniske lungeproblemer, ikke bør bruge Afresa. Før en sundhedsplejerske ordinerer en test, skal folk bestå en simpel in-office vejrtrækning test.

  Indstillinger og tip til skift til “touch-up”-doser

  for både type 1 og type 2 Kan “touch-up” – doser anvendes som erstatning for injektioner til måltiderne.

  et af de vigtigste fund fra STAT-undersøgelsen var, at de ekstra to timers tid inden for rækkevidde udelukkende blev fundet hos dem, der tog “touch-up-doser” – en anden eller tredje indånding en og to timer efter måltider, hvis blodsukkerniveauet stadig var højt. Dette kan betragtes som en “kursuskorrektion.”Fordi Afresa er så hurtigtvirkende, medfører det en lavere risiko for insulin “stabling” – idet der tages flere doser hurtigtvirkende insulin i hurtig rækkefølge, hvilket fører til hypoglykæmi senere.

  Mr. Harmel træner brugere på touch-up dosis. En time efter at have spist, hvis blodsukkeret er mellem 150 mg/dl og 200 mg/dl, anbefales en fire-enhed touch up; hvis det er over 200 mg/dl, anbefales otte enheder. Hvis blodsukkeret stadig er over 200 mg/dl efter to timer, kan der tages yderligere fire enheder. Se nedenfor for touch-up-dosisprotokollen, der blev brugt i STAT-forsøget.

  Korrektionsdosering:

  

  *2-timers korrektion blev kun brugt, hvis CGM/fingerstick er over 201 mg/dl og ikke er faldet med 50 mg/dl eller mere mellem 1 og 2 timer

  Mr. Harmel anbefaler, at du bruger en kontinuerlig glukosemonitor (CGM), da det hjælper brugerne med at indse, hvor hurtigt insulinet fungerer, og måle korrektionsdoser. Han anbefaler, at folk stadig har hurtigtvirkende glukose til rådighed, da det tager tid at lære, hvordan og hvornår de skal bruge insulinet.

  under STAT-forsøget kom flere deltagere tilbage efter en uge med klager over hoste. Mens denne hoste generelt er harmløs, kan det være ubelejligt. Især her er et af mange steder, hvor Mr. Harmel er sådan en problemløser! Hans råd er enten at tage en slurk vand inden indånding eller inhalere langsommere. Han peger også brugerne på en video, der viser, hvordan man sætter i patronen og forsigtigt indånder. En anden måde at tænke på er at forsøge at indånde uden at gøre nogen støj. Kelly Close, chefredaktør for diaTribe, var opstemt over at høre dette råd: “jeg hostede lejlighedsvis, da jeg startede med at blive gravid, og det var grunden til, at jeg stoppede – min læge, Dr. Nancy Bohannon, kaldte lige på en ny recept til mig!”

  Sådan får du prøver og nye adgangsprogrammer

  ordinerende sundhedsudbydere har nogle gange gratis prøver af Afresa, de kan give ud til dem med recept; du kan finde din nærmeste ordinerende læge på Afresa hjemmeside.

  MannKind har også et nyt co-pay-kort, der kan rekvireres via produktets hjemmeside og kan reducere out-of-pocket omkostninger betydeligt. Dette tilbud er tilgængeligt for voksne med privat forsikring (ekskluderer Medicare-og Medicaid-planer).