medicinsk forfatter: RuchiMathur, MD
medicinsk redaktør: Vilhelmc. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR

en meget interessant patient kom indkontor i sidste måned. Hun var en retfærdig, slank kvinde i Nordeuropæiskbaggrund. I midten af 40 ‘ erne havde hun allerede brudt flere knogler (to af hendehånd og et af hendes ben). Hendes primære læge var passende bekymret oghavde hende evalueret med en knogletæthedsscanning, som viste signifikantosteoporose. Selvom hun var lille og kaukasisk (begge risikofaktorer forosteoporose), var der ingen signifikant familiehistorie af brud, som hunvar opmærksom på.

mens den første henvisning af denne patient var til behandling af hendes knoglesygdom, begyndte vi at tale om hendes generelle helbred. Hun klagede over ekstrem træthed, utilsigtet vægttab og en følelse af varmeintolerance. Hendes tarm var ofte løs, og hun havde problemer med at sove. Hun tog skjoldbruskkirtelhormonerstatningsmedicin, fordi hun havde fået fjernet skjoldbruskkirtlen for mange år siden for en struma. På grund af en bevidsthed om sammenhængen mellem overdreven skjoldbruskkirtelhormon og osteoporose kontrollerede jegdenne patients skjoldbruskkirtelfunktion. Som jeg mistænkte, var hun hyperthyroid på grund aftager en for stor mængde skjoldbruskkirtelmedicin.

skjoldbruskkirtelsygdom falder i 2store funktionelle kategorier; tilstande, der producerer for lidt skjoldbruskkirtelhormon(hypothyreoidisme) og tilstande, der producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon(hyperthyreoidisme). Generelt kan overdreven udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon i medicin også resultere i tegn og symptomer på hypertyreose. En af deproblemer, der opstår, når skjoldbruskkirtlen er for aktiv, eller når der gives for meget skjoldbruskkirtelhormonmedicin, er knogletab fra osteoporose.

osteoporose er udtyndingen afknoglemasse (fald i knogletæthed), hvilket fører til skrøbelige knogler, der kanbryde lettere. Der er en række medvirkende faktorer til osteoporose,herunder arvelighed, mængden af maksimal knoglemasse erhvervet under ungdommen ogfaktorer, der bidrager til en øget nedbrydning af knogler og/eller et fald idannelsen af ny knogle. Hyperthyroidisme er forbundet med en øgetudskillelse af calcium og fosfor i urinen og afføringen, hvilket resulterer i et tab af knoglemineralindhold. Dette tab dokumenteres ved måling af knogletæthed(densitometri) og fører til en øget risiko for knækkede knogler (brud). Hvishypertyreoidisme behandles tidligt, kan knogletab minimeres. I sammemåde kan for store mængder af skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin ogsåresultat i knogletab.

ud over osteoporose kan hyperthyreoidisme få blodkalciumniveauer til at stige (hypercalcæmi) med asmeget som 25%. Lejlighedsvis kan dette være alvorligt nok til at forårsage maveforstyrrelser,overdreven vandladning og nedsat nyrefunktion.

hvad skal du vide?

Hvis du er på thyroidudskiftningsmedicin, er det vigtigt at få dine skjoldbruskkirtelblodniveauerkontrolleret regelmæssigt for at sikre, at den passende mængde medicin tages.Hvis du har en historie med hypertyreose og er bekymret for, at du måske harosteoporose, diskuter rollen som en knogletæthedsscanning med din læge. Denniveau af calcium i blodet kan let bestemmes gennem en rutinemæssig blodprøve.

hvisdu har osteoporose, er der mange medicin på markedet, der hjælper med atforhindre yderligere knogletab og kan faktisk hjælpe med at genopbygge knoglemasse. Yourdoctor kan guide dig gennem de tilgængelige valg. Det vigtigste at huskeer at forebyggelse er det ideelle handlingsforløb for at bekæmpe osteoporose.Vægtbærende øvelser, en god kost og calciumindtag på omkring 1500 mg om dagengå langt i at hjælpe dine knogler, uanset om du har eller har havdehyperthyroidisme.