en visuel migræne er en midlertidig visuel forvrængning, der ofte begynder med et lille mousserende, skinnende område, der langsomt udvides udad. Den voksende plet har ofte skarpe kanter. De visuelle symptomer varer typisk cirka 20-30 minutter og forsvinder derefter fuldstændigt. Det område, hvor synet forstyrres, er kendt som et ‘scotoma’, og hele episoden kaldes ofte en ‘aura.’

i en typisk migræne følger en bankende hovedpine hurtigt de visuelle symptomer. Hovedpine varer flere timer og ledsages af kvalme og følsomhed over for lys og lyd. Intensiteten af hovedpine kan variere fra mild til svær.

Hvad er de ‘røde flag’, at mine visuelle symptomer ikke skyldes migræne?

de typiske symptomer på en visuel migræne er “positive”, hvilket betyder, at der er noget skinnende eller mousserende, der forstyrrer synet. Migræne er mindre tilbøjelige til at forårsage “negative” symptomer på rent visuelt mørke. En episode af visuelt mørke kræver typisk yderligere evaluering for andre tilstande, herunder et “mini-slagtilfælde” (et TIA eller forbigående iskæmisk angreb).

kan jeg få en visuel migræne uden hovedpine?

absolut. Det er faktisk meget almindeligt at have en visuel migræne uden hovedpine. Den medicinske betegnelse for dette er” acephalgic migræne”, som bogstaveligt betyder migræne symptomer uden hovedpine. Bortset fra fraværet af hovedpine er de visuelle symptomer i acephalgic migræne identiske med de episoder, der ledsager en klassisk migræneaura.

Hvad forårsager migræne?

selvom migræne er ekstremt almindelige, forbliver deres nøjagtige årsag ukendt. Det forekommer sandsynligt, at den visuelle aura vedrører et fænomen kaldet “kortikal spredningsdepression”, som midlertidigt påvirker elektriske impulser i hjernen. Smerten ved en migrænehovedpine vedrører sandsynligvis krampe eller irritabilitet i blodkar i hjernen, som er følsomme over for smerter (i modsætning til selve hjernevævet, som ikke har smertereceptorer). Ud over disse hypoteser forbliver den nøjagtige mekanisme, der udløser en migræne, imidlertid ukendt.

det er ofte muligt at identificere visse risikofaktorer, der øger chancen for at få migræne. En positiv familiehistorie er meget almindelig, så lægen vil ofte spørge om hovedpine hos ens forældre eller søskende. Generelt er migræne mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Derudover kan en persons hormonelle status påvirke mønsteret af migræne, de oplever; derfor er det naturligt for en kvinde at bemærke en ændring i hovedpine og andre migrænesymptomer i ungdomsårene eller omkring overgangsalderen.

mange individer kan identificere specifikke udløsere for deres migræne. Disse udløsere omfatter træthed, springe et måltid, koffein tilbagetrækning, stress og visse fødevarer (herunder rødvin, chokolade eller alderen ost). For mange patienter med isolerede visuelle migræne kan begivenhederne imidlertid være meget sjældne, og ingen bestemt trigger kan bestemmes.

hvad er de akutte behandlinger for migræne?

en isoleret visuel migræne uden hovedpine kræver typisk ingen akut behandling, da de visuelle symptomer løser sig selv ret hurtigt. De første par gange nogen oplever en visuel migræne det forårsager normalt en masse angst. Når nogen er blevet bekendt med symptomerne på en visuel migræne, forårsager nye episoder ikke længere det samme niveau af angst.

det kan være nyttigt at prøve at hvile under episoden. Nogle patienter drager fordel af andre strategier, herunder at spise noget, have koffein eller tage en over-the-counter medicin såsom acetaminophen (Tylenol-purpur) eller ibuprofen (dvs.Advil-purpur eller Motrin-purpur).

patienter, hvor de visuelle symptomer ledsages af en alvorlig hovedpine, drager ofte fordel af yderligere terapier. Målet med disse lægemidler er at forsøge at forkorte (eller “afbryde”) hovedpine, før det bliver for alvorligt. Nogle patienter finder Naproksen (dvs.aleve Kurt), som er en stærkere antiinflammatorisk medicin, at være nyttigt. Andre patienter forsøger en klasse af medicin kendt som ” triptaner.”

triptaner er specielt designet til at arbejde på receptorer på blodkar og hjerneceller for at standse migræne på et tidligt stadium. Selv om der er en række forskellige triptaner, lavet af flere forskellige farmaceutiske virksomheder, er hver af disse omtrent lige så effektive. Triptaner tages ofte oralt, men kommer også som injektioner og næsespray. Disse lægemidler betragtes generelt ikke som sikre hos patienter med en historie med slagtilfælde, hjerteanfald eller andre vaskulære sygdomme.

hvad er de forebyggende behandlinger for migræne?

mange patienter med isolerede visuelle migræne uden svær hovedpine har relativt sjældne episoder, der ikke kræver specifikke forebyggende behandlinger. Hvis en patient er opmærksom på de særlige udløsere, der ser ud til at medføre en episode, kan disse udløsere undgås.

hos patienter, hvor mønsteret af migræne omfatter hyppige, alvorlige hovedpine, er det meget rimeligt at overveje yderligere forebyggende behandlinger. Hovedmålet for nogen af disse strategier er at reducere den samlede hyppighed og sværhedsgrad af hovedpine. Ingen af de forebyggende behandlinger er en” magisk kugle”, der er 100% effektiv. For eksempel ville det blive betragtet som vellykket, hvis en forebyggende behandling hjalp med at reducere antallet af alvorlige hovedpine fra 8 om måneden til 2-4 om måneden.

der er mange lægemidler, der kan bruges som forebyggende behandling for migræne. En medicin, der bruges almindeligt, især fordi det ikke har nogen bivirkninger, er vitamin B2 (riboflavin). 100 mg riboflavin dagligt menes at forbedre migrænehovedpine (højere doser er blevet undersøgt i forsøg, men det er ikke klart, at kroppen faktisk absorberer de høje doser). En almindelig bivirkning af riboflavin er, at urinen bliver lysegul. Andre urtemedicin, der bruges til at reducere migrænehovedpine, inkluderer petasitter (butterbur) og Matrem.

de andre lægemidler, der anvendes som forebyggende behandlinger, forårsager ofte bivirkninger, men at starte med en lav dosis og derefter øge meget langsomt er normalt en nyttig strategi. Nogle almindeligt forsøgte medicin omfatter amitryptilin, gabapentin og topiramat. Mindre almindeligt anvendes medicin som propranolol eller valproinsyre. For nogle patienter kan botulinuminjektioner (i panden og hovedbunden) hjælpe med at reducere hovedpine.

hvordan kan jeg behandle migræne uden at bruge medicin?

det er meget vigtigt at huske, at mange af de mest effektive forebyggende behandlinger for migræne ikke kræver nogen medicin. Hyppig aerob træning er et glimrende eksempel på en effektiv måde at forbedre hovedpine på. Andre strategier kan omfatte bedre søvnvaner, stressreduktion, massage, yoga og akupunktur.

Hvordan kan jeg støtte Neuro-oftalmologi patientuddannelse?

Vi mener, at patienter drager fordel af online medicinsk information, der er engagerende, opdateret og pålidelig. Filantropisk støtte er afgørende for at producere disse uddannelsesressourcer. For at støtte disse bestræbelser, Klik her.

Hvor kan jeg finde mere information om migræne?