Bruno Mégarbane
Réanimation Médicale et Toxicologique, Hôpital Lariboisière og Université Paris Diderot, Paris, Frankrig
Abstract: ethylenglycol (EG) og methanol er ansvarlig for livstruende forgiftninger. Fomepisol, en potent alkohol dehydrogenase (ADH) hæmmer, er en effektiv og sikker modgift, der forhindrer eller reducerer giftige EG og methanol metabolisme. Selvom ingen undersøgelse har sammenlignet dens virkning med ethanol, anbefales fomepisol som en første-line modgift. Behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt, baseret på historie og indledende fund inklusive metabolisk acidose med aniongap, mens man afventer måling af alkoholkoncentration. Administration er let (15 mg/kg-belastningsdosis, enten intravenøst eller oralt, uafhængig af alkoholkoncentration, efterfulgt af intermitterende 10 mg/kg-doser hver 12.time, indtil alkoholkoncentrationer er <30 mg/dl). Det er ikke nødvendigt at overvåge fomepisolkoncentrationerne. Administreret tidligt forhindrer fomepisol eg-relateret nyresvigt og methanol-relaterede visuelle og neurologiske skader. Når det administreres inden begyndelsen af signifikant acidose eller organskade, kan fomepisol undgå behovet for hæmodialyse. Når dialyse er indiceret, skal der gives 1 mg/kg/time-kontinuerlig infusion for at kompensere for dens eliminering. Bivirkninger er sjældent alvorlige og med en lavere forekomst end ethanol. Fomepisol er kontraindiceret i tilfælde af allergi over for pyrasoles. Det er både effektivt og sikkert i den pædiatriske population, men anbefales ikke under graviditet. In conclusion, fomepizole is an effective and safe first-line antidote for EG and methanol intoxications.
Keywords: ethanol, hemodialysis, metabolic acidosis