Abonner

Cannabinoid hyperemesis syndrom er en tilstand oplevet af kroniske marihuana brugere, der udvikler symptomer som kvalme, opkastning og mavesmerter, som er karakteristisk lettet af varme brusere.

i en undersøgelse offentliggjort i Basic& Klinisk Farmakologi& Toksikologi, Joseph Habboushe, MD, MBA, adjunkt i akutmedicin ved University School of Medicine/Bellevue og medstifter af den medicinske reference MDCalc, skrev, at syndromet kan være meget mere udbredt end tidligere antaget.ved hjælp af en undersøgelse administreret til 155 patienter på en offentlig hospitalsafdeling, der rapporterede at ryge marihuana mindst 20 gange om måneden, fandt Habboushe og kolleger, at 32,9% af patienterne (95% CI, 25.5-40. 3) opfyldte kriterierne for at have cannabinoid hyperemesis syndrom (CHS). Ekstrapolering af dette tal til den generelle befolkning kan betyde, at cirka 2,75 millioner amerikanere lider af CHS årligt, skrev de.

Healio gastroenterologi og leversygdom talte med Habboushe om CHS og hvad praktiserende gastroenterologer har brug for at vide om denne nye tilstand.

Healio: Hvad er CHS? Hvad er symptomerne?Habboushe: Cannabinoid hyperemesis syndrom er et paradoksalt fænomen, der påvirker kroniske tunge cannabisbrugere. Patienter udvikler anfald af kvalme, opkastning og mavesmerter, som de ikke forbinder med deres marihuana-forbrug, da de normalt har ryget i årevis. Imidlertid opdager de ofte, at varme brusere lindrer symptomerne. I alvorlige tilfælde har patienter været kendt for at tilbringe 6 eller flere timer om dagen i det Varme Brusebad.

dette øger deres chancer for dehydrering og akut nyresvigt på grund af en kombination af sved i brusebad og opkastning. Symptomerne er typisk ildfaste mod antiemetika, med nogle rapporter om, at haloperidol er noget effektivt. Imidlertid synes varme brusere og capsaicin-creme begge at hjælpe symptomer på kort sigt, og den eneste kendte endelige behandling er marihuana-ophør, hvorefter symptomerne forsvinder om dage til uger. Desværre vil fænomenet hurtigt gentage sig, hvis patienten begynder at indtage cannabis igen.

Cannabinoid hyperemesis syndrom, som inkluderer symptomer som opkastning og mavesmerter, kan påvirke kroniske brugere af marihuana.

kilde:. com

Healio: Hvad er de underliggende årsager til CHS?

Habboushe: vi ved det ikke med sikkerhed. Vi ved, at det er forbundet med tung, kronisk cannabisbrug, og min nylige undersøgelse har vist, at omkring 1 ud af 3 daglige eller næsten daglige (20 dage om måneden, selvrapporterede) brugere udvikler mindst nogle symptomer på CHS.

Healio: er der en forbindelse mellem øget legalisering/afkriminalisering og højere forekomst af CHS?

Habboushe: Ja – En undersøgelse foretaget af Kim et al., viste en omtrentlig fordobling af tilfælde af cyklisk opkastningssyndrom i Colorado efter deres første liberalisering / pseudo-legalisering i 2009. Da CHS ikke blev anerkendt, blev det sandsynligvis mærket som cyklisk opkastningssyndrom af klinikere. Anekdotisk har akutlæger og GIs rapporteret om en højere forekomst i de sidste par år. Alligevel blæste vores nylige undersøgelse, som estimerede en amerikansk prævalens på 2,75 millioner, vores sokker af.

Healio: Hvorfor er varme brusere en effektiv lindring?

Habboushe: Vi mener, at dette medieres gennem den kutane TRPV — 1 — receptor, som er plaget specifikt af meget varmt vand-patienter rapporterer, at de kræver skoldende vand-og capsaicin, som har vist sig midlertidigt at lindre symptomerne.

Healio: var du overrasket over at opdage, hvor mange mennesker denne tilstand påvirker?

Habboushe: jeg havde mistanke om, at CHS var underdiagnosticeret. Det blev rapporteret som “sjældent” og “meget sjældent” i litteraturen uden dokumentation, og anekdotisk kender jeg så mange patienter, der havde gennemgået fejldiagnose i årevis. Nogle mistede deres job, gik konkurs fra så meget sundhedsforbrug med omfattende billeddannelse og test, og nogle få gennemgik endda kolecystektomier og appendektomier. Men vi forventede aldrig, at vores estimater skulle gå ind i millioner (og – vores ekstrapolering var baseret på 2014 nationale brugsdata – det er sandsynligvis nu godt over 3 millioner patienter i betragtning af den nylige stigning i marihuana-brug.)

Healio: Hvad er den kliniske betydning af dine fund for praktiserende gastroenterologer?

Habboushe: dette er en fælles enhed, så du skal have det foran dig: når du ser en cyklisk opkastningspatient, spørg om marihuana og varme brusere. Diagnosen er klinisk. Test ikke disse patienter for meget. Du behøver ikke billeddannelse. Du behøver ikke at omfatte disse patienter.

Du kan diagnosticere dem symptomatisk og derefter bare kontrollere et grundlæggende metabolisk panel for at bekræfte, at de ikke har akut nyresvigt. Et papir, vi offentliggjorde for et par år siden, viste en høj grad af akut nyresvigt, sandsynligvis på grund af sved under de varme brusere.

din største udfordring vil være patienter, der er i benægtelse af, at deres syndrom er relateret til marihuana eller på anden måde har problemer med at holde op. I øjeblikket kræver behandlingen en betydelig mængde beroligelse, at overbevise patienten om årsagen til deres sygdom og støtte til at afslutte deres kroniske vane. Dette er en sand test af bedside måde og patient kommunikation.

Healio: Hvad er de næste trin i din forskning?

Habboushe: Vi arbejder på at udvikle flere potentielle behandlinger samt forebyggende tilgange, herunder medicinske marihuana-produkter, der ikke fører til CHS.

af J, et al. Am J Emerg Med. 2014; doi: 10.1016 / j. ajem.2013.12.013.

Habboushe J, et al. Grundlæggende Clin Pharmacol Toksikol. 2018; doi: 10.1111-bcpt.12962.

Kim HS, et al. Acad Emerg Med. 2015; doi: 10.1111 / acem.12655.

oplysninger: Habboushe rapporterer ingen relevante økonomiske oplysninger.