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El impacto de la himenectomía en los resultados ginecológicos y obstétricos futuros

Antecedentes: El himen imperforado es una afección rara que generalmente se diagnostica en la pubertad debido a amenorrea acompañada de dolor pélvico cíclico y, a veces, otras complicaciones significativas como hematometría, endometriosis e infertilidad. El tratamiento quirúrgico aceptado para el himen imperforado y algunas otras malformaciones del himen es la himenectomía. Sin embargo, dadas las bajas tasas de incidencia, los desenlaces obstétricos y ginecológicos a largo plazo en mujeres post-himenectomía siguen siendo poco conocidos.Objetivo: Investigar los desenlaces obstétricos y ginecológicos a largo plazo en mujeres nulíparas sometidas a una himenectomía.Diseño del estudio: Estudio retrospectivo que compara los resultados ginecológicos y perinatales de mujeres nulíparas con y sin himenectomía, que dieron a luz entre los años 1988 y 2015 en el Centro Médico de la Universidad Soroka. El análisis univariado se realizó según lo aceptado con el modelo de regresión logística multivariado utilizado para evaluar los efectos a largo plazo de la himenectomía.Resultados: Durante el período de estudio, 56 de 74.598 mujeres nulíparas que dieron a luz en el Centro Médico de la Universidad Soroka habían sido sometidas previamente a una himenectomía. En un análisis univariado, los partos por cesárea fueron significativamente más prevalentes entre las mujeres que se habían sometido a una himenectomía (30,4 frente a 17,6% p = .01) al igual que los tratamientos de infertilidad (10,7 frente a 4,4% p = .04) y dispareunia (42,9 frente a 0,2% p <.001). En un modelo de regresión logística multivariante, se encontró que la himenectomía era un factor de riesgo independiente para resultados obstétricos y ginecológicos significativos definidos como uno o más de los siguientes: partos cesáreos, laceración cervical, laceración vaginal, laceración perineal, parto prematuro, incompetencia cervical, endometriosis, infertilidad y dispareunia (OR 2,5; IC 95% 1,26-4,93; p = .001).Conclusiones: La himenectomía se asocia con complicaciones obstétricas y ginecológicas significativas a largo plazo. Informar a los equipos médicos de estos riesgos podría promover la detección temprana y minimizar las complicaciones asociadas, como la pérdida de sangre asociada a laceraciones y el parto prematuro.