Articles

the impact of hymenectomy on future gynaecological and obstetrical outcomes

Achtergrond: ongecontroleerd maagdenvlies is een zeldzame aandoening die gewoonlijk wordt gediagnosticeerd in de puberteit als gevolg van amenorroe, vergezeld van cyclische bekkenpijn en soms andere significante complicaties zoals hematometra, endometriose en onvruchtbaarheid. De geaccepteerde chirurgische behandeling voor imperforate maagdenvlies en sommige andere maagdenvlies misvorming is hymenectomie. Gezien de lage incidentiecijfers blijven de lange termijn obstetrische en gynaecologische resultaten bij post-hymenectomie vrouwen echter slecht begrepen.Doel: het onderzoeken van langdurige obstetrische en gynaecologische resultaten bij nullipareuze vrouwen die een hymenectomie ondergingen.Studieopzet: retrospectieve studie die gynaecologische en perinatale resultaten vergelijkt van nullipareuze vrouwen met en zonder hymenectomie, die tussen de jaren 1988 en 2015 leverden aan het Soroka University Medical Center. Univariate analyse werd uitgevoerd zoals geaccepteerd met multivariate logistic regression model gebruikt om de lange termijn effecten van hymenectomie te beoordelen.Resultaten: tijdens de studieperiode hadden 56 van de 74.598 nullipareuze vrouwen die in het Soroka University Medical Center bevallen eerder een hymenectomie ondergaan. In een univariate analyse, keizersnede bevallingen waren significant vaker voor bij vrouwen die een hymenectomie had ondergaan (30,4 versus 17,6% p=.01) evenals onvruchtbaarheidsbehandelingen (10,7 versus 4,4% p = .04) en dyspareunie (42,9 versus 0,2% p <.001). In een multivariate logistieke regressiemodel bleek hymenectomie een onafhankelijke risicofactor te zijn voor significante obstetrische en gynaecologische resultaten gedefinieerd als een of meer van de volgende: keizersnede, cervicale laceratie, vaginale laceratie, perineale laceratie, vroegtijdige bevalling, cervicale incompetentie, endometriose, onvruchtbaarheid en dyspareunie (of 2,5, 95% BI 1,26-4,93; p = .001).Conclusies: Hymenectomie wordt geassocieerd met significante obstetrische en gynaecologische complicaties op lange termijn. Het informeren van medische teams van deze risico ‘ s kan vroege opsporing bevorderen en bijbehorende complicaties zoals snijwonden geassocieerd bloedverlies en vroegtijdige bevalling minimaliseren.