Articles

effekten av hymenektomi på framtida gynekologiska och obstetriska resultat

bakgrund: imperforerad hymen är ett sällsynt tillstånd som vanligtvis diagnostiseras vid puberteten på grund av amenorrhea åtföljd av cyklisk bäckensmärta och ibland andra signifikanta komplikationer som hematometra, endometrios och infertilitet. Den accepterade kirurgiska behandlingen för imperforat hymen och någon annan hymenal missbildning är hymenektomi. Men med tanke på låga incidensnivåer förblir långsiktiga obstetriska och gynekologiska resultat hos kvinnor efter hymenektomi dåligt förstådda.Mål: att undersöka långsiktiga obstetriska och gynekologiska resultat hos nulliparösa kvinnor som genomgick en hymenektomi.Studiedesign: retrospektiv studie som jämför gynekologiska och perinatala resultat av nulliparösa kvinnor med och utan hymenektomi, som levererade mellan åren 1988 och 2015 vid Soroka University Medical Center. Univariat analys utfördes som accepterad med multivariat logistisk regressionsmodell som används för att bedöma långsiktiga effekter av hymenektomi.Resultat: under studieperioden hade 56 av 74 598 nulliparösa kvinnor som levererade vid Soroka University Medical Center tidigare genomgått en hymenektomi. I en univariat analys var kejsarsnitt betydligt vanligare bland kvinnor som hade genomgått en hymenektomi (30,4 mot 17,6% p = .01) liksom infertilitetsbehandlingar (10,7 mot 4,4% p = .04) och dyspareuni (42,9 mot 0,2% p <.001). I en multivariat logistisk regressionsmodell befanns hymenektomi vara en oberoende riskfaktor för betydande obstetriska och gynekologiska resultat definierade som ett eller flera av följande: kejsarsnitt, cervikal laceration, vaginal laceration, perineal laceration, för tidig leverans, cervikal inkompetens, endometrios, infertilitet och dyspareuni (eller 2,5, 95% CI 1,26-4,93; p = .001).Slutsatser: Hymenektomi är förknippad med betydande långsiktiga obstetriska och gynekologiska komplikationer. Att informera medicinska team om dessa risker kan främja tidig upptäckt och minimera associerade komplikationer som lacerationsassocierad blodförlust och för tidig leverans.