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L’impatto dell’imenectomia sui futuri esiti ginecologici e ostetrici

Background: L’imene imperforato è una condizione rara di solito diagnosticata alla pubertà a causa di amenorrea accompagnata da dolore pelvico ciclico e talvolta da altre complicazioni significative come ematometra, endometriosi e infertilità. Il trattamento chirurgico accettato per imene imperforato e qualche altra malformazione imenale è l’imenectomia. Tuttavia, dati i bassi tassi di incidenza, i risultati ostetrici e ginecologici a lungo termine nelle donne post-imenectomia rimangono poco conosciuti.Obiettivo: Studiare esiti ostetrici e ginecologici a lungo termine in donne nullipare sottoposte a imenectomia.Progettazione dello studio: studio retrospettivo che confronta i risultati ginecologici e perinatali di donne nullipare con e senza imenectomia, che hanno consegnato tra gli anni 1988 e 2015 presso il Soroka University Medical Center. L’analisi univariata è stata eseguita come accettato con il modello di regressione logistica multivariata utilizzato per valutare gli effetti a lungo termine dell’imenectomia.Risultati: Durante il periodo di studio, 56 delle 74.598 donne nullipare che hanno consegnato al Soroka University Medical Center avevano precedentemente subito un’imenectomia. In un’analisi univariata, il parto cesareo era significativamente più diffuso tra le donne che avevano subito un’imenectomia (30,4 contro 17,6% p = .01) così come i trattamenti per l’infertilità (10,7 contro 4,4% p = .04) e dispareunia (42,9 rispetto allo 0,2% p <.001). In un modello di regressione logistica multivariata l’imenectomia è risultata essere un fattore di rischio indipendente per esiti ostetrici e ginecologici significativi definiti come uno o più dei seguenti: parto cesareo, lacerazione cervicale, lacerazione vaginale, lacerazione perineale, parto pretermine, incompetenza cervicale, endometriosi, infertilità e dispareunia (OR 2.5, 95% IC 1.26-4.93; p = .001).Conclusioni: L’imenectomia è associata a significative complicazioni ostetriche e ginecologiche a lungo termine. Informare i team medici di questi rischi potrebbe promuovere la diagnosi precoce e ridurre al minimo le complicanze associate come la perdita di sangue associata alla lacerazione e il parto pretermine.