EBV calculation: body wt (kg) x average blood volume (ml/kg)

ABL= /Hi

Where:

• VEB=Volumen sanguíneo estimado
• Hi= hemoglobina inicial
• Hf= hemoglobina final

Volúmenes sanguíneos medios

• Neonatos prematuros 95 mL/kg
• Neonatos a término completo 85 mL/kg
• Bebés 80 mL/kg
• Hombres adultos 75 mL/kg
• Mujeres adultas 65 mL/kg

Valores normales de Tch

• Hombres 42-52%
• Mujeres 37-47%

Si el paciente es obeso, el uso del IBW o ABW dará más precisión que un peso real.

Ejemplo

la Pregunta: Antes de la cirugía, ¿cuál es el volumen sanguíneo estimado (VEB) de una paciente de 50 kg de peso? Además, ¿cuál es la pérdida de sangre permitida (ABL) de este paciente si su Tch es de 45?

En el ejemplo anterior, el VEB = 50kg x 65 (mujer adulta del volumen de sangre) = 3250 La inicial de Hct (Hi) = 45%, su actual Hct El final más bajo aceptable Hct (Hf) = 30% (Lo que la corte se utiliza clínicamente para decidir cómo baja el individuo Hct, podrán descargar. El treinta por ciento se utiliza en esta calculadora, pero en realidad esto variará de un caso a otro.) Así que el ejemplo se vería así:

(3250 x (45 – 30))/45 = 1083 Usando esta estimación aproximada, el paciente en este ejemplo podría perder 1083 ml de sangre sin necesidad de una transfusión.

Reemplazar la pérdida de sangre

» Idealmente, la pérdida de sangre debe reemplazarse con soluciones cristaloides o coloides para mantener el volumen intravascular (normovolemia) hasta que el peligro de anemia supere los riesgos de transfusión. En ese punto, la pérdida de sangre adicional se reemplaza con transfusiones de glóbulos rojos para mantener la concentración de hemoglobina (o hematocrito) a ese nivel. Para la mayoría de los pacientes, ese punto corresponde a una hemoglobina entre 7 y 10 g/dL (o un hematocrito de 21-30%). Por debajo de una concentración de hemoglobina de 7 g/dL, el gasto cardíaco en reposo tiene que aumentar considerablemente para mantener el suministro normal de oxígeno» (Morgan & Mikhail, 1996).

Estimación de la pérdida de sangre

Esponjas secas

• 4×4 hold ~ 10 mL de sangre
• Ray-techs ~ 10-20 mL de sangre
• Esponjas de regazo ~ 50-100 mL de sangre

Los casos pediátricos deben tener esponjas& gasa pesada para pérdida de sangre

Reemplazo de pérdida de sangre

Reemplace 1 mL de sangre por:

3 mL de cristaloide (es decir, NS, Dextrosa, LR) 1 ml de coloide (es decir, albúmina**, Hespan®, Dextran®) 1 ml de sangre total 1 mL de glóbulos rojos