EBV calculation: body wt (kg) x average blood volume (ml/kg)

ABL= /Hi

Where:

• EBV=szacowana objętość krwi
• Hi= początkowa hemoglobina
• Hf= końcowa hemoglobina

średnia objętość krwi

• noworodki przedwcześnie urodzone 95 mL/kg
• noworodki terminowe 85 mL/kg
• Niemowlęta 80 mL/kg
• dorośli mężczyźni 75 mL/kg
• dorośli kobiety 65 ml/kg

normalne wartości HCT

• mężczyźni 42-52%
• kobiety 37-47%

jeśli pacjent jest otyły, zastosowanie IBW lub ABW daje większą dokładność niż rzeczywista waga.

przykład

pytanie: Jaka jest Szacunkowa objętość krwi (EBV) pacjentki ważącej 50 kg przed zabiegiem chirurgicznym? Ponadto, jaka jest dopuszczalna utrata krwi (ABL) tej pacjentki, jeśli jej Hct ma 45 lat?

w powyższym przykładzie EBV = 50kg x 65 (objętość krwi dorosłej kobiety) = 3250 początkowy Hct (Hi) = 45%, jej obecny Hct końcowy najniższy dopuszczalny Hct (Hf) = 30% (to, co kiedykolwiek zostało odcięte, jest używane klinicznie do decydowania o tym, jak nisko Hct może spadać. Trzydzieści procent jest używany w tym kalkulatorze, ale w rzeczywistości będzie się to różnić w zależności od przypadku.) Więc przykład wyglądałby tak:

(3250 x (45 – 30))/45 = 1083 korzystając z tego przybliżonego oszacowania, pacjent w tym przykładzie może stracić 1083 mL krwi bez konieczności transfuzji.

zastąpienie utraty krwi

„idealnie, utrata krwi powinna być zastąpiona krystaloidami lub roztworami koloidowymi, aby utrzymać objętość wewnątrznaczyniową (normowolemia), dopóki niebezpieczeństwo niedokrwistości nie przewyższa ryzyka transfuzji. W tym momencie dalsza utrata krwi jest zastępowana transfuzjami czerwonych krwinek w celu utrzymania stężenia hemoglobiny (lub hematokrytu) na tym poziomie. Dla większości pacjentów punkt ten odpowiada hemoglobinie między 7 a 10 g / dL (lub hematokryt 21-30%). Poniżej stężenia hemoglobiny 7 g / dL, spoczynkowa pojemność minutowa serca musi znacznie wzrosnąć, aby utrzymać prawidłowy dopływ tlenu”(Morgan & Mikhail, 1996).

Szacowanie utraty krwi

suche gąbki

• 4×4 trzymaj ~ 10 mL krwi
• Ray-techs ~ 10-20 mL krwi
• gąbki biodrowe ~ 50-100 mL krwi

przypadki pediatryczne powinny mieć gąbki& gazy ważone do utraty krwi

uzupełnienie utraty krwi

zastąp 1 ml krwi:

3 ml krystaloidu (np. NS, dekstroza, LR) 1 ml koloidu (np. albumina**, hespan®, dekstran®) 1 ml pełnej krwi 1 mL prbc