EBV calculation: body wt (kg) x average blood volume (ml/kg)

ABL= /Hi

Where:

• EBV=arvioitu Veritilavuus
• Hi= alkuhemoglobiini
• HF= lopullinen hemoglobiini

Keskimääräinen veritilavuus

• Keskosnaiset 95 mL/kg
• Täysiaikaiset vastasyntyneet 85 mL/kg
• aikuiset miehet 75 mL/kg
• Aikuiset naiset 65 mL/kg

normaalit HCT-arvot

• miehet 42-52%
• naiset 37-47%

jos potilas on ylipainoinen, IBW: n tai ABW: n käyttö antaa enemmän tarkkuutta kuin todellinen paino.

esimerkki

kysymys: Mikä on 50 kg painavan naispotilaan arvioitu verimäärä ennen leikkausta? Entä mikä on tämän potilaan sallittu verenhukka, jos hänen Hct-arvonsa on 45?

yllä olevassa esimerkissä EBV = 50kg x 65 (aikuisen naisen veritilavuus) = 3250 alkuperäinen Hct (Hi) = 45%, hänen nykyinen Hct lopullinen alin hyväksyttävä Hct (Hf) = 30% (mitä koskaan leikataan käytetään kliinisesti päättää, kuinka alas yksilön Hct annetaan pudota. Tässä laskurissa käytetään kolmeakymmentä prosenttia, mutta todellisuudessa tämä vaihtelee tapauskohtaisesti.) Joten esimerkki näyttäisi tältä:

(3250 x (45 – 30))/45 = 1083 tämän karkean arvion perusteella tässä esimerkissä oleva potilas voi menettää 1083 mL verta tarvitsematta verensiirtoa.

verenhukan korvaaminen

”mieluiten verenhukka tulisi korvata kristalloidisilla tai kolloidisilla liuoksilla, joilla ylläpidetään intravaskulaarista tilavuutta (normovolemiaa), kunnes anemian vaara on suurempi kuin verensiirtoon liittyvät riskit. Tässä vaiheessa, edelleen verenhukka korvataan verensiirtoja punasolujen säilyttää hemoglobiini pitoisuus (tai hematokriitti) tällä tasolla. Useimmille potilaille, että kohta vastaa hemoglobiini välillä 7 ja 10 g/dL (tai hematokriitti 21-30%). Alle 7 g/dL hemoglobiinipitoisuuden, leposydämen tuotoksen täytyy kasvaa huomattavasti normaalin hapensaannin ylläpitämiseksi”(Morgan & Mihail, 1996).

verenhukan estimointi

kuivat pesusienet

• 4×4 pito ~ 10 mL verta
• Ray-techs ~ 10-20 mL verta
• lapsipotilailla ~ 50-100 mL verta

lapsipotilailla tulisi olla pesusieniä & harso punnittuna verenhukan varalta

korvaa 1 ml verta:

3 ml kristalloidia (ns, dekstroosi, LR) 1 ml kolloidia (albumiini**, hespan®, dekstraani®) 1 ml kokoverta 1 ml prbc