Sir,

Un maíz o clavus es un área de hiperqueratosis bien circunscrita de la piel con una superficie seca, lisa y ligeramente convexa causada por una presión directa intermitente ejercida sobre un área pequeña. Su tamaño varía de 1 mm a 2 cm y tiene forma cónica. Se compone de una cuña en forma de cono de estrato córneo hiperqueratótico comprimido con la base del cono hacia la superficie de la piel y el ápice apuntando hacia adentro. Presiona los tejidos adyacentes y causa dolor intenso cuando se presiona debido a la presión sobre los nervios. Los callos se clasifican principalmente como callos blandos que ocurren entre los dedos de los pies y callos duros que ocurren en la superficie plantar expuesta o en la superficie dorsolateral del dedo pequeño del pie. Los callos plantares son recalcitrantes a la línea médica de tratamiento y al ser muy dolorosos necesitan intervención quirúrgica. Sin embargo, antes de someterse a una cirugía, los problemas ortopédicos subyacentes, si los hubiera, deben corregirse para que no vuelvan a aparecer.

Aquí describimos una técnica simple y efectiva para la escisión de callos.

Se realizan preparaciones preoperatorias. El tejido hiperqueratótico que rodea y cubre el área del maíz se empareja con la cuchilla quirúrgica estéril no. 20-24 hasta que se produce eritema o transición de tejido duro a tejido menos duro. El núcleo central o núcleo del maíz es visible más claramente después del procedimiento anterior.

Se toma un punzón de biopsia desechable, que rodea el núcleo central, de acuerdo con el tamaño y con un movimiento semicircular rotatorio muy lento y gradual, se introduce en el tejido. Antes de aplicar el punzón en la piel del paciente, se le explica que en el momento en que siente una sensación de dolor o un aumento en la sensación de dolor, debe informar inmediatamente al cirujano. Esto debe explicarse con firmeza al paciente, ya que este es el punto final del procedimiento y el cirujano debe retirar el punzón sin extenderlo más al tejido. Si el puñetazo se introduce profundamente en el tejido, puede provocar dolor intenso, lesión profunda en el tejido y herida profunda que puede sanar con un retraso.

El tejido perforado se sujeta con pinzas dentadas de Adson y se tira gradualmente sin cortar. Esto conduce a la extracción completa del tejido con el núcleo central intacto extirpado. El vendaje de presión se aplica sobre la herida y se indica al paciente que use un calzado suave. El vendaje se cambia después de 5 días.

Hemos utilizado esta técnica para la extracción de callos en seis pacientes. Todos los pacientes fueron seguidos durante un periodo de 3 meses. No hubo recurrencia de la lesión en ninguno de los pacientes y ningún paciente presentaba dolor en el sitio del maíz enucleado durante la marcha o la posición de reposo.