Sir,

Un mais o clavus è un’area di ipercheratosi ben circoscritta della pelle con una superficie secca, liscia e leggermente convessa causata da una pressione diretta intermittente esercitata su una piccola area. La sua dimensione varia da 1 mm a 2 cm ed è di forma conica. È composto da un cuneo a forma di cono di strato corneo ipercheratotico compresso con la base del cono verso la superficie della pelle e l’apice rivolto verso l’interno. Preme sui tessuti adiacenti e provoca forti dolori quando viene premuto a causa della pressione sui nervi. I calli sono principalmente classificati come calli molli che si verificano tra le dita dei piedi e duroni che si verificano sulla superficie plantare esposta o sulla superficie dorsolaterale del piccolo dito del piede. I calli plantari sono recalcitranti per la linea medica di trattamento e sono molto dolorosi richiedono un intervento chirurgico. Tuttavia, prima di intraprendere un intervento chirurgico, i problemi ortopedici sottostanti, se presenti, dovrebbero essere corretti per evitare che si ripetano.

Descriviamo qui una tecnica semplice ed efficace per l’escissione dei calli.

I preparativi preoperatori sono fatti. Il tessuto ipercheratotico che circonda e sopra l’area del cereale è accoppiato con la lama chirurgica sterile no. 20-24 fino all’eritema o alla transizione dal tessuto duro a meno duro accade. Il nucleo centrale o il kernel del mais è visibile più chiaramente dopo la procedura di cui sopra.

Viene preso un punzone bioptico monouso, che circonda il nucleo centrale, in base alle dimensioni e con un movimento rotatorio semi-circolare molto lento e graduale viene spinto nel tessuto. Prima di applicare il pugno sulla pelle del paziente, al paziente viene spiegato che nel momento in cui avverte una sensazione di dolore o un aumento della sensazione di dolore, deve immediatamente informare il chirurgo. Questo dovrebbe essere spiegato saldamente al paziente perché questo è il punto finale della procedura e il chirurgo dovrebbe ritirare il pugno senza ulteriore estensione nel tessuto. Se il pugno viene spinto in profondità nel tessuto può portare a forti dolori, lesioni dei tessuti profondi e ferite profonde che possono guarire con un ritardo.

Il tessuto perforato viene tenuto con la pinza dentata di Adson e viene gradualmente tirato senza tagliare. Questo porta alla completa estrazione del tessuto con il nucleo centrale intatto asportato. La benda di pressione viene applicata sulla ferita e il paziente viene istruito a utilizzare l’usura del piede morbido. La medicazione viene cambiata dopo 5 giorni.

Abbiamo usato questa tecnica per la rimozione dei calli in sei pazienti. Tutti i pazienti sono stati seguiti per un periodo di 3 mesi. Non c’è stata recidiva della lesione in nessuno dei pazienti e nessun paziente ha avuto dolore al sito del mais enucleato durante la deambulazione o la posizione di riposo.