Domnule,

un porumb sau clavus este o zonă de hiperkeratoză bine circumscrisă a pielii cu o suprafață uscată, netedă și ușor convexă cauzată de presiunea directă intermitentă exercitată asupra unei zone mici. Dimensiunea sa variază de la 1 mm la 2 cm și are o formă conică. Este compus dintr-o pană în formă de con de strat cornos hiperkeratotic comprimat, cu baza conului spre suprafața pielii și vârful îndreptat spre interior. Se apasă pe țesuturile adiacente și provoacă dureri severe atunci când este presat din cauza presiunii asupra nervilor. Porumbele sunt clasificate în principal ca porumb moale care apare între degetele de la picioare și porumb dur care apar pe suprafața plantară expusă sau pe suprafața dorsolaterală a degetului mic. Porumbul Plantar este recalcitrant la linia medicală de tratament și este foarte dureros necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, problemele ortopedice subiacente, dacă există, trebuie corectate ca nu cumva să reapară.

descriem aici o tehnică simplă și eficientă pentru excizia porumbului.

se fac pregătiri preoperatorii. Țesutul hiperkeratotic din jurul și peste zona porumbului este asociat cu lama chirurgicală sterilă nr. 20-24 până când apare eritemul sau tranziția de la țesutul dur la cel mai puțin dur. Miezul central sau miezul porumbului este vizibil mai clar după procedura de mai sus.

un pumn de biopsie de unică folosință, care înconjoară miezul central, în funcție de dimensiune, este luat și cu o mișcare circulară rotativă foarte lentă și treptată este împinsă în țesut. Înainte de a aplica pumnul pe pielea pacientului, pacientului i se explică faptul că, în momentul în care simte senzație de durere sau o creștere a senzației de durere, el sau ea ar trebui să informeze imediat chirurgul. Acest lucru trebuie explicat ferm pacientului, deoarece acesta este punctul final al procedurii, iar chirurgul ar trebui să retragă pumnul fără o extensie suplimentară în țesut. Dacă pumnul este împins adânc în țesut, poate duce la dureri severe, leziuni profunde ale țesutului și răni adânci care se pot vindeca cu întârziere.

țesutul perforat este ținut cu forcepsul dințat al lui Adson și este tras treptat fără tăiere. Aceasta duce la extracția completă a țesutului cu miezul central intact excizat. Bandajul sub presiune este aplicat peste rană și pacientul este instruit să folosească uzura moale a piciorului. Pansamentul se schimbă după 5 zile.

am folosit această tehnică pentru îndepărtarea porumbului la șase pacienți. Toți pacienții au fost urmăriți pentru o perioadă de 3 luni. Nu a existat nicio recurență a leziunii la niciunul dintre pacienți și niciun pacient nu a avut dureri la locul porumbului enucleat în timpul mersului pe jos sau în poziția de repaus.