Sir,

en majs eller clavus är ett område med väl omskriven hyperkeratos av huden med en torr, slät och lätt konvex yta orsakad av intermittent direkt tryck som utövas på ett litet område. Dess storlek varierar från 1 mm till 2 cm och den är konisk i form. Den består av en konformad kil av komprimerad hyperkeratotisk stratum corneum med basen av konen mot ytan av huden och toppen pekar inåt. Det pressar på intilliggande vävnader och orsakar allvarlig smärta när den pressas på grund av tryck på nerverna. Korn klassificeras huvudsakligen som mjuka korn som förekommer mellan tårna och hårda korn som förekommer på den exponerade plantarytan eller dorsolaterala ytan på den lilla tån. Plantar corns är motstridiga mot den medicinska behandlingslinjen och är mycket smärtsamt behöver kirurgisk ingrepp. Före operation bör dock de underliggande ortopediska problemen, om sådana finns, korrigeras så att de inte återkommer.

vi beskriver här en enkel och effektiv teknik för excision av korn.

preoperativa preparat görs. Den hyperkeratotiska vävnaden som omger och över majsområdet paras ihop med nr 20-24 sterilt kirurgiskt blad tills erytem eller övergång från hård till mindre hård vävnad uppstår. Majsens centrala kärna eller kärna syns tydligare efter ovanstående procedur.

en engångsbiopsistans, som omger den centrala kärnan, enligt storleken tas och med en mycket långsam och gradvis rotatorisk halvcirkelrörelse skjuts in i vävnaden. Innan du applicerar stansen på patientens hud förklaras patienten att vid den tidpunkt då han eller hon känner smärta eller en ökning av smärtkänslan, ska han eller hon omedelbart informera kirurgen. Detta bör förklaras ordentligt för patienten eftersom detta är slutpunkten för proceduren och kirurgen bör dra tillbaka stansen utan ytterligare förlängning i vävnaden. Om stansen skjuts djupt in i vävnaden kan det leda till svår smärta, djup vävnadsskada och djupt sår som kan läka med en fördröjning.

den utstansade vävnaden hålls med Adsons tandade pincett och dras gradvis utan att skära. Detta leder till fullständig extraktion av vävnaden med den centrala intakta kärnan utskurna. Tryckförbandet appliceras över såret och patienten instrueras att använda mjukt fotslitage. Förbandet byts efter 5 dagar.

Vi har använt denna teknik för avlägsnande av majs hos sex patienter. Alla patienter följdes upp under en period av 3 månader. Det fanns ingen återfall av lesionen hos någon av patienterna och ingen patient hade smärta vid platsen för den enukleerade majsen under gång-eller viloposition.